手術(shù)室?？谱o(hù)理工作流程

1、 手術(shù)室?？谱o(hù)理工作程序與流程 手術(shù)室?？谱o(hù)理工作程序與流程一、 一、外科手消毒程序 外科手消毒程序（一）清洗雙手、前臂及上臂下 1/31.洗手之前應(yīng)當(dāng)先摘除手部飾物，并按要求修剪指甲。2.取適量清洗劑，按洗手的揉搓順序揉搓雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下 1/3。3.揉搓的順序（1）用流水弄濕雙手，取適量清洗劑于手掌表面揉搓，雙手手指并攏，手指對(duì)手掌摩擦。（2）手掌對(duì)手背手指交叉揉搓。（3）手掌對(duì)手掌手指交叉揉搓。（4）手指背側(cè)在手掌中揉

2、搓。（5）大拇指在手掌中旋轉(zhuǎn)。（6）手指尖在手掌中摩擦。（7）揉搓手腕、前臂和上臂下 1/3。4.一次洗完后，手朝上，肘朝下，用流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下 1/3。如此共計(jì) 3次，時(shí)間共計(jì) 10 分鐘，用無(wú)菌毛巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下 1/3，擦過(guò)肘部的毛巾不可再擦手部。（二）外科手消毒取適量的高效泡沫手消毒劑均勻涂抹雙手、前臂和上臂下 1/3，共認(rèn)真揉搓每個(gè)部位共 3-6分鐘，或充分揉搓至消毒劑干燥后穿手術(shù)衣戴手套。具體手消毒流

3、程見圖 1。圖 1 外科手消毒流程取適量清洗劑按七步洗手法洗手法洗手 3 次用無(wú)菌巾擦干雙手、雙臂取高效泡沫手消毒劑涂抹雙手、雙臂揉搓每個(gè)部位共 3=6 分鐘，或揉搓至消毒劑干燥穿手術(shù)衣戴手套摘除手部飾物修剪指甲用流水弄濕雙手三、 三、巡回護(hù)士工作流程 巡回護(hù)士工作流程1.擇期手術(shù)巡回護(hù)士于術(shù)前 1 天，攜帶術(shù)中護(hù)理記錄單、訪視宣教單訪視患者，通過(guò)閱讀病歷資料了解患者科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、術(shù)前診斷、手術(shù)相關(guān)化驗(yàn)結(jié)果、既往史及過(guò)

4、敏史。并到病房與患者直接交流，了解患者體型、靜脈、手術(shù)區(qū)域皮膚情況及心理狀態(tài)，提出護(hù)理問(wèn)題，向患者介紹手術(shù)配合相關(guān)要求，將術(shù)前訪視宣教單交給患者或家屬，并認(rèn)真填寫手術(shù)患者記錄單中術(shù)前訪視欄目?jī)?nèi)容。2.根據(jù)手術(shù)訪視情況準(zhǔn)備手術(shù)體位用物，體位枕用治療巾包裹且一人一巾。3.患者入室后查對(duì)病歷，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、術(shù)前診斷、腕帶標(biāo)識(shí)、手術(shù)部位切口標(biāo)識(shí)、各種化驗(yàn)結(jié)果、術(shù)野情況。4.術(shù)日核對(duì)手術(shù)間物品，手術(shù)用物。5.做手術(shù)間平面衛(wèi)生。6.協(xié)

5、助麻醉師配合麻醉工作，包括：靜脈輸液、麻醉給藥、導(dǎo)尿，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，用藥查對(duì)三查九對(duì)。7.各種手術(shù)用儀器擺放到位，并提前測(cè)試備用。8.正確擺放體位，要求術(shù)野暴露充分，臥位舒適，不影響患者呼吸、循環(huán)等功能，便于術(shù)中觀察患者，保護(hù)患者防止壓瘡及電灼傷。9.與洗手護(hù)士共同核對(duì)手術(shù)用各種滅菌包外包裝袋、滅菌日期、滅菌指示膠帶，并分別于術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后清點(diǎn)術(shù)中所用物品（器械、帶線棉片、紗布、針、帶尾紗墊、紗球等） ，清點(diǎn)的同時(shí)記錄

6、。嚴(yán)禁使用手術(shù)需要的物品進(jìn)行與手術(shù)無(wú)關(guān)的其他操作，以免給清點(diǎn)工作帶來(lái)不便。術(shù)中臨時(shí)增加的需清點(diǎn)的物品，應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)登記。10.認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，有具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方共同核對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容，手術(shù)完后三方分別在《手術(shù)安全核查表》上簽字。11.術(shù)中隨時(shí)供應(yīng)臺(tái)上所需用物，保證儀器正常使用，知曉手術(shù)步驟，嚴(yán)格執(zhí)行并監(jiān)督手術(shù)人員的無(wú)菌技術(shù)操作，觀察患者情況

7、及時(shí)、到位。12.保持手術(shù)間安靜、整潔，控制參觀人數(shù)，不脫崗，有事找同班人員替班。13.文書書寫項(xiàng)目齊全、字跡工整、無(wú)涂改，記錄準(zhǔn)確、及時(shí)、使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。特殊情況詳細(xì)記錄，如遇交接班應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。14.凡無(wú)洗手護(hù)士的手術(shù)，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)的一切敷料、器械及標(biāo)本的處理工作，并請(qǐng)手術(shù)醫(yī)生在核對(duì)欄內(nèi)簽字。15.術(shù)后協(xié)助醫(yī)生將患者傷口包扎好，擦凈患者身上血跡，更換新尿袋，保證輸液通暢。三通應(yīng)取下，帶齊患者物品（病歷、片子、衣褲） ，并攜

8、帶手術(shù)記錄單、手術(shù)患者認(rèn)定卡，送患者回病房或 ICU。送患者途中注意觀察患者病情變化，保暖。到病房搬運(yùn)患者應(yīng)平穩(wěn)，并與當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行交接班（輸血、輸液、各種引流管、患者皮膚情況） ，如實(shí)填寫手術(shù)護(hù)理記錄單、手術(shù)患者認(rèn)定卡，并與病房或 ICU 共同簽字。16.術(shù)后將手術(shù)間物品擦拭干凈，物歸原處，使用后的一次性物品（注射器、輸血器）按要求處理。17.按要求處理標(biāo)本，在標(biāo)本登記本上簽字。18.如為感染手術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行感染手術(shù)制度。19.手術(shù)完畢填