醫(yī)院感染管理制度

1、一、醫(yī)院感染管理制度1、建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、 科室醫(yī)院感染管理小組），仔細貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中 華人民共和國傳染病防治法實施細那么》、《醫(yī)院感染管理方法》及《消毒技術法律 規(guī)范》等有關規(guī)定，并仔細履行各項職責，制定與完善醫(yī)院感染突發(fā)大事的應急 程序與措施。2、醫(yī)院要依據有關規(guī)定制定醫(yī)院感染的診斷、預防、消毒、滅菌、隔離與 醫(yī)療廢物管理等工作程序。3、醫(yī)院要制定和實施醫(yī)院

2、感染管理與監(jiān)督方案、對策、措施、效果評價和 登記報告制度，并將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院醫(yī)療質量管理與考核的重要內容。4、醫(yī)院要加強消毒隔離工作，做好感染性疾病科、臨床檢驗部門和消毒供 應室等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。5、醫(yī)院感染管理部門協同有關科室監(jiān)督、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原 那么》、制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應用實施細那么，堅持抗菌藥物分級使用。開 展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對過度使用抗菌藥物 的

3、行為準時予以干預，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。6、應依據《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生氣構廢物管理方法》、《醫(yī)療廢 物的分類》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄露、集中和 意外事故的應急方案。7、醫(yī)院建立全員醫(yī)院感染掌握培訓訓練制度，定期對醫(yī)院在職職工和新職 工進行預防醫(yī)院感染的宣揚訓練與培訓。二、醫(yī)院感染管理委員會會議制度1、醫(yī)院感染管理委員會會議召開的目的，是準時覺察醫(yī)院在醫(yī)療活動中存 在的醫(yī)院感染問題，正確賜予