金銀花水煎液尿道沖洗防治導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的臨床研究.pdf

1、目的：
　　觀察金銀花水煎液尿道沖洗在防治導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染中的臨床療效，探討其對導(dǎo)尿管表面細(xì)菌生物膜形成的影響。
　　方法：
　　選擇80例需留置導(dǎo)尿的男性患者，所有病例導(dǎo)尿前均無泌尿系感染癥狀、尿培養(yǎng)陰性。隨機(jī)分為四組：金銀花水煎液尿道沖洗組(A組)、20％聚維酮碘（PVP）尿道沖洗組(B組)、生理鹽水尿道沖洗組(C組)和未進(jìn)行尿道沖洗組(D組)，每組20例。四組患者均在置管第3天、第7天進(jìn)行尿液細(xì)菌培養(yǎng)；7天后

2、拔除導(dǎo)尿管，進(jìn)行導(dǎo)尿管細(xì)菌培養(yǎng)，并通過掃描電鏡觀察導(dǎo)尿管表面細(xì)菌生物膜形成情況及結(jié)構(gòu)、測量其厚度。
　　結(jié)果：
　　①A、B、C、D四組置管第3天時的尿培養(yǎng)陽性率分別為0%、5%、5%、30%，第7天時的尿培養(yǎng)陽性率分別為5%、20%、25%、70%，導(dǎo)尿管培養(yǎng)的陽性率為10%、30%、25%、70%，經(jīng)Fisher確切概率法檢驗，留置導(dǎo)尿3天時，A組的感染率較D組低，差異有顯著性（p<0.016）；而B組和D組，C組和D組

3、，以及A、B、C三組間比較無顯著性差異。留置導(dǎo)尿7天時，A、B、C三組的尿和導(dǎo)尿管培養(yǎng)陽性率均較D組低，差異有顯著性（P<0.016）；而三組間比較差異無顯著性（P>0.016）。病原菌包括大腸埃希氏菌7例、屎腸球菌5例、白色念珠菌5例、變形桿菌4例、肺炎克雷柏桿菌3例、金黃色葡萄球菌3例、銅綠假單胞菌2例、鶉雞腸球菌2例、陰溝腸桿菌2例、溶血性葡萄球菌1例、鉛黃腸球菌1例，其中4例合并有兩種細(xì)菌感染，2例合并有三種細(xì)菌感染，而尿和導(dǎo)尿

4、管培養(yǎng)的菌種基本相同。
　　②導(dǎo)尿管表面電鏡觀察可見有不均勻的基質(zhì)物覆蓋，上可見細(xì)菌成片狀、團(tuán)塊狀或成堆分布。測量厚度，A、B、C、D四組的平均生物膜厚度分別為17.876±11.788μm、31.090±15.006μm、33.716±11.927μm、67.762±23.588μm。經(jīng)秩和檢驗，A、B、C三組導(dǎo)尿管表面生物膜厚度與D組比較有顯著性差異（P<0.016），A組與B組、C組比較有顯著性差異（P<0.016），而B、