武漢市青少年藥物濫用模式及以學(xué)校為基礎(chǔ)的干預(yù)研究.pdf

1、一、研究目的：
　　 本研究針對(duì)武漢市青少年藥物行為及其影響因素進(jìn)行研究，以期達(dá)到以下目的：① 描述武漢市青少年藥物濫用流行特征；②系統(tǒng)分析影響青少年藥物濫用的危險(xiǎn)因素；③ 建立青少年藥物濫用的結(jié)構(gòu)方程模型；④ 建立以學(xué)校為基礎(chǔ)的青少年藥物濫用干預(yù)模式；⑤ 制訂干預(yù)的教材和干預(yù)方案；⑥ 對(duì)初一學(xué)生實(shí)施干預(yù)并對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)估。為開展以學(xué)校為基礎(chǔ)的青少年藥物濫用預(yù)防提供指導(dǎo)。
　　 二、研究方法：
　　 1．青少年

2、藥物濫用流行特征及其影響因素模型
　　 本研究采取分層隨機(jī)整群抽樣的原則進(jìn)行抽樣，共有來自武漢市15所初中、高中、職業(yè)高中和1所市立大學(xué)的3018名學(xué)生參加了問卷調(diào)查(其中男生占46.9[％])，調(diào)查是無記名和自愿的。調(diào)查內(nèi)容包括研究對(duì)象的基本情況、對(duì)海洛因/可卡因/大麻/冰毒/搖頭丸/K粉的濫用情況及相關(guān)因素。采取頻數(shù)、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、統(tǒng)計(jì)圖表等進(jìn)行描述性分析，采用卡方檢驗(yàn)及Fisher精確概率法比較性別、年級(jí)、學(xué)校之間的差異，

3、采取協(xié)方差分析對(duì)性別進(jìn)行調(diào)整，采用相關(guān)分析計(jì)算Cronbach α系數(shù)，采用探索性因子分析了解各變量之間的關(guān)系，采用確證性因子分析構(gòu)建測(cè)量模型，采用結(jié)構(gòu)方法模型進(jìn)行評(píng)價(jià)、修正以確定最佳模型。采用EPIDATA3.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行雙次錄入，以減少錄入錯(cuò)誤，采用SPSS10.0和SAS9.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 2．青少年藥物濫用干預(yù)模式及效果評(píng)估
　　 在武漢市四個(gè)城區(qū)選擇中等水平的初中各一所，共有593名初一的學(xué)生

4、參與了本項(xiàng)目。按“以學(xué)校為基礎(chǔ)的青少年藥物濫用一級(jí)干預(yù)模式”對(duì)所有初一學(xué)生實(shí)施干預(yù)。干預(yù)教材共有七課，由研究人員對(duì)學(xué)生采用多媒體教學(xué)，每個(gè)班單獨(dú)授課，每次40分鐘，共7次。所有的課程在2006年11～12月份完成。干預(yù)結(jié)束3個(gè)月后對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)估調(diào)查，比較干預(yù)前后藥物濫用傾向、拒絕效能、對(duì)毒品的好奇率等指標(biāo)的變化，并采取配對(duì)Logistic回歸分析模型的廣義計(jì)算法分析影響干預(yù)效果的有關(guān)因素。
　　 三、研究結(jié)果：
　　 1

5、．青少年藥物濫用性別、年齡和學(xué)校分布特征
　　 武漢市青少年六種毒品的總濫用率為3.58％，男女生分別為5.37[％]和2.00[％]，初中、高中、職業(yè)高中和大學(xué)分別為2.27[％]，3.07[％]，8.28[％]和3.25[％]。在中學(xué)階段，藥物濫用率隨年級(jí)升高而上升，分別為初一1.6[％]，初二2.98[％]，高一3.12[％]，高二5.87[％],大學(xué)略高于高一年級(jí)水平，為3.25[％]。
　　 在所有108名毒品

6、嘗試者中，有66人報(bào)告曾嘗試過2種或2種以上的毒品，占61.1％，其中男生49人，女生17人。
　　 2．青少年對(duì)每一種毒品的濫用情況
　　 青少年對(duì)搖頭丸、海洛因、冰毒、K粉、可卡因和大麻的濫用率分別為2.82[％]，1.23[％]，1.36[％]，2.42[％]，1.62[％]和1.42[％]，其中男生對(duì)這六種毒品的濫用率分別為4.17[％]，2.12[％]，2.40[％]，3.68[％]，2.83[％]和2.48[

7、％]，女生分別為1.63[％]，0.44[％]，1.31[％]，0.56[％]和0.50[％]。在中學(xué)階段，隨著年級(jí)的升高，搖頭丸和K粉呈上升趨勢(shì)，特別是男生。大學(xué)則與初二水平相接近。高中、職業(yè)高中和大學(xué)生濫用最多的毒品為搖頭丸和K粉，高中搖頭丸和K粉的濫用率分別為2.59[％]和2.26[％]，職業(yè)高中分別為6.49[％]和5.15[％],大學(xué)分別為2.53[％]和2.53[％]，而他們對(duì)其他毒品的濫用率在1％～2％之間。
　　

8、 3．青少年藥物濫用傾向情況
　　 在3018名青少年中，10.7％的學(xué)生有藥物濫用傾向，男女分別為13.58[％]和8.19[％]，初中、高中、職業(yè)高中和大學(xué)分別為8.1[％]，6.9[％]，23.5[％],和17.3[％]。初一、初二、高一、高二、職高高一、職高高二分別為：5.2[％]，11.3[％]，6.2[％]，7.5[％]，19.1[％]，29.5[％]，可以看出：職業(yè)高中最高，從初一到初二有一個(gè)明顯的上升趨勢(shì)，初二

9、是初一的2倍。
　　 學(xué)生對(duì)每一種毒品的濫用傾向不同，他們對(duì)搖頭丸和K粉的濫用傾向較高，分別為9.3[％]和7.9[％]，對(duì)海洛因、冰毒、可卡因和大麻的濫用傾向則較低，分別為5.4[％]，5.4[％]，6.2[％]和5.6[％]。六種毒品均表現(xiàn)出隨年齡升高而上升的趨勢(shì)，其中搖頭丸和K粉的下降趨勢(shì)不明顯，其他毒品在15～16歲之間有短暫的下降然后呈緩慢上升的趨勢(shì)，19歲以后上升速度加快。
　　 4．與青少年藥物濫用相關(guān)的其

10、他特征
　　 在對(duì)毒品的認(rèn)知上，不認(rèn)識(shí)常見毒品的學(xué)生所占的比例分別為：搖頭丸(6.6[％])，海洛因(2.3[％])，冰毒(4.4[％])，K粉(14.4[％])，可卡因(12.1[％])和大麻(5.7[％])；認(rèn)為它們不具有成癮性的比例分別為：搖頭丸(17.7[％])，海洛因(2.7[％])，冰毒(5.8[％])，K粉(13.2[％])，可卡因(8.2[％])，大麻(4.9[％])；認(rèn)為搖頭丸、海洛因、冰毒、K粉、可卡因和大麻

11、試一、二次沒關(guān)系的發(fā)生率分別為25.4[％]，3.4％，4.0％，15.1％，6.5％，5.5％；認(rèn)為搖頭丸、海洛因、冰毒、K粉、可卡因和大麻戒除容易的發(fā)生率分別為13.1[％]，4.8[％]，5.8[％]，9.4[％]，6.9[％]和6.4[％]。15.8[％]學(xué)生對(duì)毒品好奇；14[％]～18[％]的學(xué)生對(duì)毒品表現(xiàn)出不憎恨/厭惡/恐懼；42.3[％]的學(xué)生認(rèn)為毒品很容易獲得；5.2[％]的學(xué)生報(bào)告在過去一年內(nèi)有人向他們提供過毒品；24

12、.0％的學(xué)生認(rèn)為自己的同學(xué)使用過毒品；這五個(gè)率均表現(xiàn)出男生高于女生，職業(yè)高中高于其他類型的學(xué)校，尤其是對(duì)搖頭丸、K粉，從初一到初二濫用率迅速上升。82.8[％]的學(xué)生在好朋友請(qǐng)自己嘗試毒品時(shí)會(huì)堅(jiān)決拒絕，其中職業(yè)高中學(xué)生最低，尤其是針對(duì)搖頭丸和粉。
　　 5．青少年藥物濫用的影響因素模型
　　 采用結(jié)構(gòu)方程模型對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行擬和，各項(xiàng)參數(shù)均顯示出較好的擬和效果。模型結(jié)果顯示：可覺察的社會(huì)規(guī)范、對(duì)吸毒后果的正評(píng)價(jià)和負(fù)評(píng)價(jià)、毒品提

13、供、藥物濫用傾向直接影響青少年藥物濫用行為。拒絕效能和毒品獲得的感知對(duì)藥物濫用行為沒有直接的作用，拒絕效能是通過藥物濫用傾向的中介作用來影響藥物濫用行為。社會(huì)規(guī)范、對(duì)吸毒后果的正評(píng)價(jià)/負(fù)評(píng)價(jià)除直接作用外，還可以通過藥物濫用傾向的中介作用影響藥物濫用行為。另外，對(duì)吸毒后果的正評(píng)價(jià)對(duì)社會(huì)規(guī)范具有直接的影響作用。
　　 6．青少年藥物濫用干預(yù)策略及干預(yù)效果評(píng)估
　　 在對(duì)青少年藥物濫用的有關(guān)特征進(jìn)行分析基礎(chǔ)上，借助有關(guān)心理行為

14、理論，設(shè)計(jì)了認(rèn)知(Cognition)-動(dòng)機(jī)(Motivation)-情商(Emotion intelligence)-抵御技能(Resistance skill)(CMER)模式，制訂了本研究的干預(yù)教材(共7學(xué)時(shí))，通過提高學(xué)生對(duì)毒品的認(rèn)知，提高行為技能，減少藥物濫用動(dòng)機(jī)，增強(qiáng)其抵御效能，最終達(dá)到降低藥物濫用傾向，預(yù)防和降低藥物濫用行為的發(fā)生。通過干預(yù)前后的比較，結(jié)果顯示：干預(yù)3個(gè)月后，青少年藥物濫用傾向較干預(yù)前下降了17.5[％]，

15、其中對(duì)海洛因/可卡因/大麻的濫用傾向下降19.2[％]，冰毒下降9.5[％]，但對(duì)搖頭丸、K粉的干預(yù)效果不太明顯，其濫用傾向分別上升了9.5[％]和11.8[％]。學(xué)生對(duì)六種毒品的好奇率均顯著下降，下降幅度從35.7[％](搖頭丸)到70.9[％](大麻)。他們對(duì)朋友提供毒品的拒絕率有所上升(＋3.5[％])，這種上升主要表現(xiàn)在對(duì)海洛因/可卡因/大麻的拒絕上，但他們對(duì)搖頭丸、K粉和冰毒的拒絕率則略有下降。除“幾乎任何人特別煩惱和不快時(shí)他

16、們會(huì)吸毒”、“對(duì)大多數(shù)吸毒者來說，醫(yī)生是最重要的毒品來源”和“藥物成癮與意志力不強(qiáng)有關(guān)”三個(gè)條目外，在其他知識(shí)的認(rèn)知上均優(yōu)于干預(yù)前。青少年干預(yù)后對(duì)毒品可及性的認(rèn)知以及對(duì)周圍成人吸毒人數(shù)的估計(jì)略優(yōu)于干預(yù)前，但對(duì)可覺察的父母對(duì)待自己吸毒態(tài)度、可覺察的小伙伴對(duì)待自己吸毒態(tài)度以及對(duì)周圍小伙伴吸毒人數(shù)的估計(jì)這三個(gè)方面無明顯的干預(yù)效果。其藥物濫用動(dòng)機(jī)顯著地低于干預(yù)前(P<0.05)，而其自信心則較干預(yù)前有顯著的提高(P<0.05)。
　　

17、四、結(jié)論：
　　 毒品，特別是新型毒品對(duì)青少年的威脅日趨嚴(yán)重，而他們對(duì)毒品(特別是新型毒品)的認(rèn)知能力、拒絕效能等均處于較低水平，許多青少年對(duì)待毒品采取的是好奇、接納的態(tài)度，使得他們對(duì)毒品缺乏應(yīng)有的免疫力。建立在16所學(xué)校數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上的藥物濫用影響因素模式能較好地為心理行為理論所解釋；在該模式的指導(dǎo)下，借助于行為改變相關(guān)理論，建立起來的以學(xué)校為基礎(chǔ)的CMER干預(yù)模式能有效地降低藥物濫用傾向，提高拒絕效能，減少學(xué)生對(duì)毒品的好奇，對(duì)青

18、少年藥物濫用具有較好的早期預(yù)防效果，同時(shí)該預(yù)防干預(yù)模式能有效地提高青少年對(duì)毒品的認(rèn)知，糾正青少年對(duì)待藥物濫用的態(tài)度，降低其吸毒動(dòng)機(jī)。提示以提高認(rèn)知、降低動(dòng)機(jī)、技能情感教育相結(jié)合而建立的以學(xué)校為基礎(chǔ)的CMER干預(yù)模式、干預(yù)方案能有效地預(yù)防青少年藥物濫用，并具有重要的推廣價(jià)值。
　　 五、創(chuàng)新之處：
　　 1．首次利用相關(guān)心理行為理論，采用結(jié)構(gòu)方程模型對(duì)青少年藥物濫用行為的影響因素進(jìn)行分析，建立了針對(duì)中國(guó)青少年的藥物濫用影響