高中、中專生非法藥物濫用特征及CMER干預模式的短期效果評價.pdf

1、一、研究目的: （1）了解武漢市部分高中、中專生非法藥物嘗試率，濫用傾向及認知； （2）建立高中、中專生非法藥物濫用的評價量表，確定量表各條目、領域和量表評分方法； （3）基于CMER干預模式，對高中、中專生進行非法藥物濫用的預防干預，利用評價量表與問卷，評價干預效果。 二、研究對象與方法: （1）研究對象。 本研究是以學校為單位的類試驗研究。根據(jù)自愿參加的原則，在武漢市選取兩所高中（普通

2、高中和重點高中各一所）、一所職業(yè)高中和一所中專學校，各學校一、二年級的1122名學生作為研究對象。 （2）調查方式和內容。 采用自填式問卷。調查內容包括：非法藥物濫用情況、態(tài)度、傾向，動機、抵御技能以及對六種非法藥物的（海洛因、可卡因、搖頭丸、冰毒、K粉、大麻）認知等。構建非法藥物濫用傾向及相關因素的結構方程模型。 （3）非法藥物濫用認知、動機、情商、抵御技能評價量表（CMERQ）的編制與評估。 參考國內

3、外相關干預材料及本課題組以往的研究積累，查閱文獻，在認知（Cognition）－動機（Motivation）－情商（Emotion intelligence）－抵御技能（Resistance skills）（CMER）理論框架指導下，聯(lián)合心理、健康教育、行為醫(yī)學等方面的專家對非法藥物濫用測量所涉及的內容進行討論，形成基本條目之后，采用專題組討論、專家評議等方式形成量表初稿。最后，對量表進行信度和效度的評價。 （4）非法藥物濫用的

4、預防干預。 在參與調查的學校中選取一、二年級部分班級，以班為單位，分為試驗組和對照組。試驗組學生接受CMER干預模式，對照組學生不接受任何干預。干預時間為6個課時，內容為：毒品對身體、心理、社會、家庭的危害，對認知功能的損害，識別毒品及不法分子的誘惑方式，抵御毒品的技能等，由經(jīng)過專門培訓的教師向學生授課，授課方式包括講解、討論、角色扮演等。 （5）CMER干預模式的短期效果評價。 干預前進行基線水平調查。干預后，

5、采用相同問卷進行二次調查。調查前對學生講解問卷填寫的方式和注意事項。 三、結果: （1）高中、中專生非法藥物濫用特征。 被調查的學生中非法藥物濫用率為3.65％（41/1122）。男生濫用率（5.23％）高于女生（2.50％）（P<0.05）。六種非法藥物濫用率依次為：海洛因（0.27％）、可卡因（0.89％）、搖頭丸（3.12％）、冰毒（1.25％）、K粉（2.05％）、大麻（0.27％）。男女生濫用冰毒、搖頭

6、丸和K粉的比率均較高，且男生高于女生（P<0.05）。四類學校的非法藥物濫用率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），中專學校最高，其次為職業(yè)高中。六種非法藥物在各年齡組的濫用比率差別均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。有21名（1.87％）學生使用過一種以上的毒品。各學校間的非法藥物濫用傾向差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），男生高于女生（P<0.05），但各年齡組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。分別有11.19％、7.07％、4.30％、6

7、.09％的學生不能正確識別可卡因、搖頭丸、冰毒、K粉是毒品。14.92％的男生和8.31％的女生對毒品好奇，差別有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.001）。重點高中、普通高中、職業(yè)高中與中專學校的學生對毒品的好奇率分別為13.59％、10.38％、18.52％、7.98％，差別有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.001）。從非法藥物濫用傾向及其相關因素的結構方程模型可以看出，非法藥物濫用傾向受到應對技能和抵御技能的影響，技能越強，非法藥物濫用傾向的可能性

8、越?。煌瑫r，抵御技能也受到應對技能的影響。 （2）CMER量表的信度與效度。 CMER量表含非法藥物濫用的認知、抵御技能、情商三個分量表，內部一致性信度分別為0.853、0.455、0.880；量表各條目的重測信度在0.244－0.702之間。非法藥物濫用認知分量表各條目的Kappa值在0.168－0.525之間；抵御技能分量表各條目的Kappa值在0.369－0.566之間。壓力應對情緒調節(jié)分量表組內相關系數(shù)（ICC）

9、在0.473－0.714之間。采用因子分析法，識別出特征根≥1的潛在公因子，三個分量表分別提取10、1、2個因子，其累積貢獻率分別為53.44％、46.47％、46.69％。 （3）CMER短期干預效果。 干預前藥物濫用比率是3.65％（41/1122），干預后藥物濫用率降低為2.82％（29/1029），但未見統(tǒng)計學差異（P>0.05）干預后，試驗組在非法藥物濫用認知的多數(shù)條目上得分均高于對照組（P<0.05）。干預后

10、，試驗組在非法藥物濫用動機上部分條目的得分明顯高于對照組及自身干預前得分（P<0.05）。干預后，試驗組的好奇率（6.16％）明顯降低，不僅低于對照組（8.80％）的好奇率，而且比其自身干預前好奇率（13.81％）顯著降低（P<0.01）。干預后，在“娛樂場所”和“生日聚會”的假定場景中，試驗組學生較對照組學生更少地表現(xiàn)出非法藥物濫用傾向（P<0.05）。干預后，試驗組學生選擇“直接簡單的拒絕”、“拒絕嘗試并解釋原因”、“拒絕嘗試并建議

11、其他活動”和“轉移話題”的比例明顯增大，尤其是“直接簡單的拒絕”和“拒絕嘗試并解釋原因”兩項，試驗組學生選擇的比率（53.42％、49.09％）高于對照組學生（45.69％、40.61％），差別具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組干預后壓力應對和情緒調節(jié)均分均高于對照組（P<0.05），且壓力應對的均分較自身干預前也有所增高（P<0.05）。 四、結論： 1．高中、中專生中有非法藥物濫用情況及濫用傾向。部分學生對非法藥

12、物抱有好奇心理、對毒品危害的認知有缺陷，尤其在職業(yè)高中和中專學校的學生為甚。此外，高中、中專生尚缺乏一定的抵御技能和心理調試技能來避免非法藥物濫用的發(fā)生。 2、CMER干預模式可以提高高中、中專生毒品相關的知識水平，降低毒品好奇率，建立反毒品動機，掌握有效的毒品抵御技能。 3、本研究建立的CMER量表，總體來說各個模塊的條目設置合理、內容清晰易懂，各關鍵量表的條目與量表整體保持了較高的一致性，顯示該問卷具有較好的可靠性和

13、有效性，可作為非法非法藥物濫用相關信息的評價工具。 本項目的特色與創(chuàng)新之處： （1）多學科交叉，將預防醫(yī)學與社會、心理、行為、教育等多學科有機結合； （2）培訓教師作為實施干預方案的主體，多方參與，針對與中學生初次非法藥物濫用有關因素進行綜合預防，建立全方位、立體式的抵御毒品模式和與之配套的方案和資料集； （3）將控制毒品的教育與青少年提高EQ、心理素質、抵御毒品行為技能教育相結合，類似毒品一級預防綜合干