基于需求的初中生非法藥物濫用預(yù)防干預(yù)模式效果評(píng)價(jià).pdf

1、目的：
　　 了解初中生非法藥物濫用預(yù)防教育需求情況，探討初中生非法藥物濫用傾向性及其危險(xiǎn)因素，建立初中生非法藥物濫用干預(yù)模式，制定干預(yù)措施并在全國(guó)范圍內(nèi)的樣本城市進(jìn)行實(shí)施，評(píng)價(jià)該干預(yù)措施的大范圍實(shí)施效果。
　　 方法：
　　 1、需求調(diào)查中學(xué)生、教師和家長(zhǎng)為研究對(duì)象。采用分層整群抽樣方法，抽取湖北省襄樊市和大冶市的市級(jí)中學(xué)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)各1所，共592名初中一年級(jí)學(xué)生，67名思想品德教師、班主任、健康教育教師代表，

2、175名學(xué)生家長(zhǎng)作為初中生非法藥物濫用預(yù)防教育需求情況調(diào)查的樣本；采用自編的《初中生非法藥物預(yù)防知識(shí)課程需求問(wèn)卷》（分學(xué)生、教師和家長(zhǎng)問(wèn)卷），對(duì)初中生非法藥物濫用預(yù)防知識(shí)課程需求、開(kāi)設(shè)形式和內(nèi)容的情況，進(jìn)行自填匿名問(wèn)卷調(diào)查。采用專題小組訪談的方法，對(duì)部分學(xué)生進(jìn)行開(kāi)放式的調(diào)查訪談并錄音，記錄并總結(jié)歸納學(xué)生對(duì)初中生非法藥物濫用預(yù)防教育的需求內(nèi)容和形式等。
　　 2、危險(xiǎn)因素分析和干預(yù)措施效果評(píng)價(jià)將中國(guó)地區(qū)劃分為華東、華南、華西、華北

3、和華中五大區(qū)域，采用多階段抽樣方法，在每個(gè)區(qū)域邀請(qǐng)兩個(gè)市級(jí)或以上教育局參與此項(xiàng)研究，在2 周內(nèi)首先回復(fù)的前7所單位納入項(xiàng)目，對(duì)其中兩所單位管轄的中小學(xué)教師進(jìn)行初中生非法藥物濫用教育骨干教師培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后進(jìn)行培訓(xùn)評(píng)價(jià)調(diào)查，最終149名教師完成了《初中生非法藥物濫用預(yù)防教育骨干教師培訓(xùn)班評(píng)價(jià)表》的問(wèn)卷調(diào)查。從7個(gè)城市中各抽取一所學(xué)校，再?gòu)拿總€(gè)學(xué)校中抽取初一年級(jí)4個(gè)班級(jí)，其中2個(gè)作為對(duì)照班級(jí)，2個(gè)作為干預(yù)班級(jí)，共1634名學(xué)生參與基線調(diào)查。

4、基線調(diào)查完成后，由各個(gè)學(xué)校經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的教師，對(duì)所在學(xué)校的干預(yù)班級(jí)進(jìn)行7個(gè)學(xué)時(shí)的初中生非法藥物濫用認(rèn)知-動(dòng)機(jī)-情商和抵御技能（Cognition-Motivation-Emotion and Refusalskills，CMER）干預(yù)。干預(yù)完成后，對(duì)照班級(jí)和干預(yù)班級(jí)同時(shí)進(jìn)行第二次問(wèn)卷調(diào)查，共1550名學(xué)生完成了前后兩次問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷采用自編的《初中生非法藥物濫用認(rèn)知、態(tài)度和傾向性調(diào)查問(wèn)卷》，在知情同意的情況下，對(duì)抽中的學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一的匿名

5、問(wèn)卷調(diào)查。根據(jù)所有研究對(duì)象第一次的基線調(diào)查資料，統(tǒng)計(jì)分析初中生非法藥物濫用傾向性及其危險(xiǎn)因素；根據(jù)兩次調(diào)查資料分析CMER 干預(yù)模式的短期效果。
　　 3、統(tǒng)計(jì)方法非法藥物濫用傾向性的危險(xiǎn)因素的篩選采用Poisson回歸分析，各個(gè)危險(xiǎn)因素導(dǎo)致藥物濫用傾向的先后關(guān)系探討采用結(jié)構(gòu)方程模型，藥物濫用傾向的預(yù)測(cè)模型建立采用BP 神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型。統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)根據(jù)資料的性質(zhì)選擇合適的統(tǒng)計(jì)分析方法，分類型變量的比較采用卡方檢驗(yàn)或者：Fisher's

6、精確概率法，數(shù)值型變量比較采用兩獨(dú)立樣本t-檢驗(yàn)或t'-檢驗(yàn)，以0.05為顯著性水平，雙側(cè)檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果
　　 1、需求調(diào)查結(jié)果沒(méi)有接受過(guò)任何非法藥物濫用預(yù)防教育的學(xué)生為23.48%，并且鄉(xiāng)鎮(zhèn)的未接受預(yù)防教育率高于城區(qū)；只有8.62%的學(xué)生認(rèn)為自己知道如何保護(hù)自己遠(yuǎn)離非法藥物；86%以上的學(xué)生、教師和家長(zhǎng)都表示會(huì)積極地配合參與學(xué)校開(kāi)展的預(yù)防知識(shí)教育；學(xué)生樂(lè)意接受的主要方式是老師講授、觀看相應(yīng)的教育片、聽(tīng)戒毒人員的現(xiàn)身

7、說(shuō)法以及討論的形式；什么是非法藥物以及新型毒品、非法藥物的危害和如何拒絕非法藥物誘惑等是中學(xué)生和教師公認(rèn)的預(yù)防教育課程應(yīng)該開(kāi)設(shè)的內(nèi)容。
　　 2、危險(xiǎn)因素分析結(jié)果多因素Poisson回歸分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)非法藥物相關(guān)事物的態(tài)度錯(cuò)誤、拒絕非法藥物的技能掌握差和較低情商是非法藥物使用傾向性的危險(xiǎn)因素；結(jié)構(gòu)方程模型結(jié)果表明，非法藥物知識(shí)（F1）、初中生對(duì)非法藥物相關(guān)的態(tài)度（F2）、拒絕技能（F3）和情商（F4）對(duì)非法藥物使用傾向性（F5）具

8、有直接作用，F(xiàn)1 還通過(guò)對(duì)非法藥物相關(guān)的態(tài)度（F2）和拒絕技能（F3）
　　 對(duì)非法藥物使用傾向性（F5）產(chǎn)生間接作用。結(jié)構(gòu)方程擬合指標(biāo)GFI=0.941，AGFI=0.922，CFI=0.899，NFI=0.882，PGFI=0.793，RMSEA=0.058，90%CI. RMSEA=0.054～0.062，CN=300。BP 神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型的預(yù)測(cè)非法藥物濫用傾向性的準(zhǔn)確性均達(dá)到了85%以上。
　　 3、干預(yù)模式效果結(jié)

9、果對(duì)照組經(jīng)過(guò)第一次調(diào)查后，非法藥物相關(guān)知識(shí)和技能得分有所提高，但是非法藥物濫用成癮性的知識(shí)得分仍沒(méi)有變化，對(duì)“吸毒行為”的態(tài)度得分降低，情商得分沒(méi)有增加，對(duì)非法藥物的“好奇”人數(shù)增加；干預(yù)組在干預(yù)后，非法藥物相關(guān)知識(shí)提高、態(tài)度改善、拒絕技能增加，對(duì)非法藥物的“好奇”人數(shù)減少。第一次調(diào)查時(shí)，對(duì)照組在非法藥物相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、技能、情商和非法藥物使用傾向性方面均不差于干預(yù)組，但是干預(yù)組經(jīng)過(guò)干預(yù)后，干預(yù)組對(duì)非法藥物知識(shí)掌握情況、態(tài)度端正情況、拒

10、絕毒品技能和情商均比對(duì)照組好，表現(xiàn)為對(duì)非法藥物“好奇”的人數(shù)比對(duì)照組顯著減少。
　　 結(jié)論：
　　 1、中學(xué)生、教師、家長(zhǎng)都認(rèn)為非法藥物濫用的預(yù)防教育非常必要，毒品、新型毒品及其危害和如何拒絕誘惑是中學(xué)生和教師都認(rèn)為應(yīng)該開(kāi)設(shè)的教育內(nèi)容，學(xué)生樂(lè)意通過(guò)老師講授、觀看相應(yīng)的教育片、聽(tīng)戒毒人員的現(xiàn)身說(shuō)法以及討論得到這方面的教育，應(yīng)當(dāng)開(kāi)展以需求為基礎(chǔ)的系統(tǒng)非法藥物的預(yù)防教育。
　　 2、非法藥物知識(shí)、態(tài)度、拒絕和自我保護(hù)技

11、能和情商都是青少年非法藥物濫用的影響因素；再次證實(shí)了中學(xué)生非法藥物濫用預(yù)防的認(rèn)知-動(dòng)機(jī)-情商-拒絕技能（CMER）干預(yù)模式的必要性。
　　 3、通過(guò)大范圍的CMER模式與措施的實(shí)施，發(fā)現(xiàn)能增強(qiáng)初中生對(duì)非法藥物預(yù)防的知識(shí)，減少嘗試非法藥物的動(dòng)機(jī)，提高拒絕非法藥物的拒絕技能和情商，降低非法藥物濫用的傾向性。
　　 創(chuàng)新點(diǎn)：
　　 1、在國(guó)內(nèi)首次調(diào)查和發(fā)現(xiàn)了中學(xué)生、教師和家長(zhǎng)對(duì)初中生非法藥物濫用預(yù)防干預(yù)教育內(nèi)容和形式的

12、需求和樂(lè)意配合程度。
　　 2、系統(tǒng)探討了非法藥物濫用及其預(yù)防干預(yù)評(píng)價(jià)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，根據(jù)研究資料建立了Poisson回歸、結(jié)構(gòu)方程模型和BP 神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型，認(rèn)為Poisson回歸模型可以幫助尋找中學(xué)生非法藥物濫用傾向性的危險(xiǎn)因素，結(jié)構(gòu)方程模型和BP 神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合，探索危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系，并且對(duì)非法藥物濫用傾向性進(jìn)行預(yù)測(cè)效果較好。
　　 3、通過(guò)培訓(xùn)和調(diào)查中學(xué)從事健康教育相關(guān)工作的教師，發(fā)現(xiàn)他們對(duì)非法藥物濫用的CMER