超聲造影及其引導下導絲定位對乳腺癌前哨淋巴結(jié)的應用研究.pdf

1、目的：
　　探討超聲造影成像技術(shù)對乳腺癌前哨淋巴結(jié)檢出及其引導下導絲定位的應用價值。
　　方法：
　　收集2016年3月~12月在山西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院就診的72例女性經(jīng)病理診斷為乳腺癌的患者。第一步，常規(guī)掃查患側(cè)乳房及同側(cè)腋窩區(qū)淋巴結(jié)，對可疑淋巴結(jié)進行大小、皮質(zhì)厚度測量及體表標記；第二步，術(shù)前1小時左右經(jīng)乳暈緣皮下及原腫塊切緣周圍1cm的位置注射超聲造影劑進行前哨淋巴結(jié)的顯影檢查，記錄其造影增強特征（增強特征分為三

2、型：第一型，顯著均勻增強；第二型，不均勻增強，內(nèi)含低增強或無增強區(qū)；第三型，微弱或不增強。）及其與常規(guī)掃查下的可疑淋巴結(jié)的對應性；第三步，針對造影追蹤到的前哨淋巴結(jié)測量其皮質(zhì)厚度以及進行超聲引導下導絲定位；第四步，前哨淋巴結(jié)導絲定位后即行經(jīng)乳暈緣皮下注射納米炭混懸液染色。術(shù)中切除黑染的淋巴結(jié)及導絲定位的淋巴結(jié)并分別送病理檢查。
　　結(jié)果：
　　1.依手術(shù)病理結(jié)果，72例乳腺癌患者一共摘除206枚前哨淋巴結(jié)。超聲造影導絲定位的

3、前哨淋巴結(jié)數(shù)目比納米炭染色的少（83vs123）。超聲造影導絲定位前哨淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移的陽性率為50.6％（42/83），比納米炭染色法的陽性率（32.5%，40/123）高（?2=6.763，P=0.009，<0.05）。
　　2.83枚導絲定位的前哨淋巴結(jié)中，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的皮質(zhì)不均勻增厚，多見于皮質(zhì)厚≥3.0mm（41/42）。
　　3.前哨淋巴結(jié)造影增強的三型中，非轉(zhuǎn)移性前哨淋巴結(jié)最多見于第一型（35/39），轉(zhuǎn)移性前哨