過渡期護理模式在冠脈內(nèi)支架植入患者中的應用研究.pdf

1、目的：本研究旨在對冠脈內(nèi)支架植入術后患者實施過渡期護理模式,探討通過此方法以提高患者用藥、復查、健康生活方式等依從性,改善冠脈內(nèi)支架植入術后患者生存質(zhì)量,降低再入院率,提高該病的臨床療效,減少患者家庭經(jīng)濟負擔。
　　方法：⑴質(zhì)性研究階段:以質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學方法為指導,采用立意取樣法選取蘇州市某三級甲等醫(yī)院心內(nèi)科接受冠脈內(nèi)支架植入手術的患者。以半結(jié)構訪談法收集16例符合入選標準的患者資料,并以Colaizzi7步分析法分析資料。根

2、據(jù)質(zhì)性研究結(jié)果制定過渡期護理干預措施。⑵過渡期護理模式實施階段:采用單盲、隨機對照實驗方法。用便利取樣法從蘇州市某三甲醫(yī)院心血管內(nèi)科病區(qū)收集行冠狀動脈支架植入術患者140例作為研究對象。根據(jù)隨機數(shù)字表將研究對象分為對照組70例和干預組70例。干預組在常規(guī)出院指導基礎上,給予個性化的過渡期護理服務,對照組接受常規(guī)出院指導,出院后進行電話隨訪,解答其疑問。干預分為兩部分:術后第2天針對手術及出院后常見問題,如飲食、運動、藥物服用方法,預防并

3、發(fā)癥發(fā)生等,對患者采取面對面的方式進行教育課程,并發(fā)放《冠脈內(nèi)支架植入后患者過渡期健康教育手冊》;出院后采取電話和上門兩種隨訪方式。效果評價指標為研究對象在依從性、生存質(zhì)量、血脂、血壓、體重指數(shù)及再入院率的變化。隨訪時間點為出院后2周、1個月、3個月。所有數(shù)據(jù)用Epidata3.1軟件錄入,用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析處理。
　　結(jié)果：①質(zhì)性研究階段。深入了解和探索接受冠脈支架植入術患者在過渡期進行自我照護的的真實體驗后

4、,發(fā)現(xiàn)患者在過渡期存在以下問題:自覺過渡到家庭存在障礙;期望得到家庭、社會的關懷與支持;缺乏疾病康復知識;渴望實現(xiàn)自我價值。②過渡期護理模式實施階段。使用隨機分組法將140例冠脈支架植入術后患者分為干預組和對照組,干預組70例,對照組70例。干預前將對照組和干預組患者基本資料進行均衡性檢驗,未見統(tǒng)計學差異。干預結(jié)果:干預后干預組治療依從性各維度改變高于對照組(P<0.05),其中復查、控制“高血壓、高血糖、高血脂”、吸煙、運動等方面改變

5、顯著(P<0.01)。干預后干預組生存質(zhì)量總分高于對照組(P<0.01),其中癥狀功能、心理社會功能、不良反應、治療滿意度方面改變顯著(P<0.01)。干預后干預組血壓低于對照組(出院后2周、1個月P<0.05,出院后3個月P<0.01),干預組收縮壓較基線下降6.57mmHg(P<0.01)。干預后干預組總膽固醇較基線下降0.65mmol/L(P<0.01)。干預組體重指數(shù)較基線下降0.66kg/m2(P<0.05)。干預后干預組再入