連續(xù)性護(hù)理服務(wù)在起搏器植入老年患者中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　創(chuàng)新性地對(duì)起搏器植入老年患者進(jìn)行連續(xù)性護(hù)理服務(wù)，探討行之有效、科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療保健服務(wù)模式，從而促使患者建立良好的遵醫(yī)行為，以達(dá)到完善醫(yī)療服務(wù)及制定個(gè)性化康復(fù)鍛煉方法的效果，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，真正提高其生存質(zhì)量，并為構(gòu)建全程、全面和個(gè)性化的醫(yī)療保健服務(wù)模式提供參考。
　　方法：
　　以鄭州市某省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院2012年12月至2013年12月收治的起搏器植入老年患者為研究對(duì)象，用方便抽樣的方法將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的

2、80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組38例和干預(yù)組42例，進(jìn)行基線調(diào)查并實(shí)施護(hù)理干預(yù)，通過(guò)抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)和SF-36簡(jiǎn)表對(duì)患者抑郁、焦慮程度和生活質(zhì)量等各方面維度之間的關(guān)系進(jìn)行分析，并對(duì)起搏器植入術(shù)前后、隨訪滿一年后患者的抑郁、焦慮程度和生活質(zhì)量的改善情況及他們之間的關(guān)系進(jìn)行討論。對(duì)照組在住院期間給予常規(guī)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，干預(yù)組除住院期間和對(duì)照組一樣給予常規(guī)服務(wù)外，在患者出院后根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的個(gè)體化指導(dǎo)，分別在

3、出院后第一周、第二周、以后每月對(duì)患者進(jìn)行電話或短信隨訪，隨訪十二個(gè)月后，將回訪結(jié)果匯總錄入、分析。問(wèn)卷調(diào)查和電話隨訪所取得的數(shù)據(jù)經(jīng)審核合格后，采用雙人雙核錄入EpiData3.0數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，采用X2/t檢驗(yàn)，以p＜0.05差異為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　通過(guò)對(duì)起搏器植入術(shù)前兩組患者健康相關(guān)生活質(zhì)量及焦慮抑郁情緒的比較，兩組患者SF-36簡(jiǎn)表評(píng)價(jià)的健康相關(guān)生活質(zhì)量、SAS和SDS評(píng)價(jià)的的

4、焦慮抑郁水平及疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況平均差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在對(duì)兩組起搏器植入術(shù)前術(shù)后患者健康相關(guān)生活質(zhì)量及焦慮抑郁情緒的比較中，患者健康相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分有所提升，抑郁焦慮情緒的分值都有所降低，差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。通過(guò)對(duì)干預(yù)組實(shí)施了12個(gè)月的連續(xù)性護(hù)理服務(wù)后，在健康相關(guān)生活質(zhì)量中通過(guò)SF-36簡(jiǎn)表進(jìn)行評(píng)價(jià)，在生理機(jī)能(PF)、總分?jǐn)?shù)等6個(gè)維度得分較高，其差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);患者的焦慮、

5、抑郁情緒通過(guò)SAS和SDS評(píng)價(jià)，量表評(píng)分進(jìn)一步降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);通過(guò)連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，兩組起搏器植入老年患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知狀況比較可以看出，干預(yù)組和對(duì)照組患者在疾病知識(shí)、用藥知識(shí)和康復(fù)知識(shí)等三方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，干預(yù)組對(duì)疾病知識(shí)、用藥知識(shí)和康復(fù)知識(shí)掌握人數(shù)顯著增多，分別由干預(yù)前的2、3、2例增加到23、35和28例，占所調(diào)查總?cè)藬?shù)的54.76％、83.34％和66.67％。
　　

6、結(jié)論：
　　1、本研究結(jié)果顯示，老年患者在起搏器植入術(shù)前后的存在著較嚴(yán)重的抑郁和焦慮情緒，通過(guò)對(duì)該類(lèi)患者開(kāi)展連續(xù)性護(hù)理服務(wù)，可明顯減輕患者內(nèi)心的抑郁和焦慮情緒。
　　2、通過(guò)連續(xù)性護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展，可促進(jìn)起搏器植入老年患者病情明顯好轉(zhuǎn)，社會(huì)功能逐步恢復(fù)，以達(dá)到生活質(zhì)量的顯著提高。
　　3、連續(xù)性護(hù)理干預(yù)使患者疾病相關(guān)知識(shí)、用藥知識(shí)、康復(fù)知識(shí)均得到提高，自我保健意識(shí)顯著增強(qiáng)，起搏器自護(hù)技能牢固地掌握，生活中不健康生活方式得