組織多普勒成像檢測右丙亞胺干預蒽環(huán)類藥物心臟毒性的臨床研究.pdf

1、河北醫(yī)科大學學位論文使用授權(quán)及知識產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學位論文在導師( 或指導小組) 的指導下，由本人獨立完成。本學位論文研究所獲得的研究成果，其知識產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學所有。河北醫(yī)科大學有權(quán)對本學位論文進行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學，試驗材料、原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識產(chǎn)權(quán)均歸河= I否則，承擔相應法律責任。研究生簽吵聊簽章穢釅二級學院領(lǐng)河北醫(yī)科大學研究生學位論文獨創(chuàng)性聲明本論文是在導師指

2、導下進行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導教師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責自負。研究生簽轢少協(xié) 剔醛章：珥勻易勿，乒年弓’月巧日中文摘要組織多普勒成像檢測右丙亞胺干預蒽環(huán)類藥物心臟毒性的臨床研究摘 要目的：葸環(huán)類藥物( a n t h r a c y c l i n e ，A T C ) 作為乳腺癌輔助化療的一線用藥能夠明顯提高乳腺癌患者的治愈率和

3、生存率。但心臟毒性作為此類藥物的主要副作用限制了其使用劑量。L e f i ' a k 在1 9 7 3 年第一次報道了有關(guān)蒽環(huán)類藥物的心臟毒性，并且有學者認為其心臟毒性對很多癌癥病人預后的危害要比癌癥復發(fā)風險更大。蒽環(huán)類藥物化療最大的副作用即心臟毒性，而無創(chuàng)監(jiān)測心功能變化尤為重要。超聲心動圖提供的左室射血分數(shù)等參數(shù)已為臨床常用，但這些參數(shù)的明顯變化出現(xiàn)在心臟毒性的后期嚴重階段，因此，常規(guī)超聲心動圖左心室收縮功能指標并不適合早期

4、監(jiān)測心肌功能的損害。臨床上期望找尋到一種能夠早期、無創(chuàng)、敏感監(jiān)測蒽環(huán)類藥物心臟毒性的新手段。組織多普勒成像( T i s s u e D o p p l e r I m a g e ) 簡稱T D I ，是近年發(fā)展的一項新的探測心肌運動的技術(shù)。廣泛應用于心血管專業(yè)，對于A T C 引起的心臟毒性監(jiān)測的研究尚少。K a p u s t a 等對應用A T C 化療的兒童進行研究，T D I 檢測出常規(guī)超聲心動圖檢查并沒有出現(xiàn)異常改變，從而

5、提示，T D I 可能在化療期間或化療后不久就可以檢測心肌功能性損害，而不受心臟負荷狀態(tài)的影響，為早期檢測A T C 對心臟毒性影響提供了新的手段。本研究目的是探討組織多普勒技術(shù)在評價蒽環(huán)類藥物對乳腺癌患者心功能損害中早期的應用價值及右丙亞胺( D e x r a z o x a n e D E X ) 對葸環(huán)類藥物心臟毒性的干預作用。方法：將乳腺癌術(shù)后輔助化療接受E C 方案4 個周期的患者，排除心血管器質(zhì)性疾病，共4 0 人分成2

6、組，I 組( A T C 化療組) 2 0 例，I I 組( A T C + D E X 組) 2 0 例。應用P H I L I P S i E 3 3 彩色多普勒超聲診斷儀及隨機配置的T D l 分析軟件。測定并比較2 組患者化療前和化療后的常規(guī)超聲心動圖參數(shù)、組織多普勒參數(shù)的變化。常規(guī)超聲心動圖參數(shù)包括：二尖瓣口舒張早期血流速度( E ) 、左室射血分數(shù)( L Ⅵ譚) 。組織多普勒測量參數(shù)：二尖瓣環(huán)長軸方向上舒張早期峰值運動速度(