速度向量成像技術(shù)評價(jià)蒽環(huán)類藥物所致早期心肌損害.pdf

1、研究背景和目的:乳腺癌是眾多惡性腫瘤中的一種，而化療是目前乳腺癌治療方法中行之有效的手段之一，其化療方案目前主要是以蒽環(huán)類藥物為主的聯(lián)合化療方案。但是，其心臟毒性的累積作用常常會(huì)導(dǎo)致不可逆性充血性心力衰竭，嚴(yán)重地限制了他的臨床應(yīng)用。因此，早期監(jiān)測其心臟毒性，并及時(shí)采取有效的預(yù)防措施，可以減少和預(yù)防充血性心力衰竭的發(fā)生。近來，速度向量成像技術(shù)—Velocity VectorImaging(VVI)作為一項(xiàng)新近發(fā)展起來的新技術(shù)，由于克服了角

2、度依賴性以及周圍心肌的牽拉和心臟整體運(yùn)動(dòng)等的干擾，能夠早期準(zhǔn)確有效地評價(jià)局部心肌的功能。目前國內(nèi)外用VVI評價(jià)早期蒽環(huán)類藥物導(dǎo)致的心肌損害的研究報(bào)道很少。本研究旨在應(yīng)用VVI技術(shù)檢測蒽環(huán)類藥物早期影響左室壁長軸各節(jié)段的心肌收縮及舒張功能，探討其心肌力學(xué)的變化特點(diǎn)和VVI技術(shù)評價(jià)蒽環(huán)類藥物早期導(dǎo)致的心肌損害的臨床意義。
　　 對象及方法:選取2010年12月-2011年5月來我院接受表阿霉素化療的30例乳腺癌患者，在化療前進(jìn)行常規(guī)

3、超聲心臟檢查，并于每一療程化療后重復(fù)上述檢查。對照組選同期健康體檢者30例，所有受檢者既往無心血管病史和接受蒽環(huán)類藥物的化療以及縱隔放射治療。兩組性別相同，年齡分布接近，具有可比性。所有受檢者于超聲心動(dòng)圖中取左室長軸、心尖四腔心及兩腔心切面的動(dòng)態(tài)圖像，然后脫機(jī)分析，獲得每個(gè)受檢者各節(jié)段長軸方向收縮期和舒張期參數(shù):收縮期峰值速度(Vs)、收縮期峰值應(yīng)變(SS)、收縮期峰值應(yīng)變率(SSR);舒張期峰值速度(Vd)、舒張期峰值應(yīng)變率(DSR)

4、;每一指標(biāo)均取三個(gè)心動(dòng)周期的平均值。
　　 結(jié)果:與健康對照組相比，30例乳腺癌患者化療前各指標(biāo)無明顯差別(P＞0.05)。
　　 與化療前相比，常規(guī)超聲心動(dòng)圖指標(biāo)，LV、LA、EF及E/A在化療一、二、三療程后，即累積計(jì)量達(dá)225mg/m2時(shí)，各指標(biāo)均無明顯差別(P＞0.05)。而VVI指標(biāo)顯示，在化療二個(gè)療程后，即累積計(jì)量達(dá)150mg/m2時(shí)，舒張期應(yīng)變率左室各室壁明顯減低(P＜0.05)，舒張期速度左室游離壁（主要