速度向量成像技術評價右束支阻滯心室不同步的特點.pdf

1、目的：
　　通過速度向量成像技術（VVI）研究右束支阻滯患者心室收縮的不同步性，以指導臨床心臟再同步化治療的優(yōu)化。
　　方法：
　　選取2014年12月至2016年12月期間前來青島大學附屬醫(yī)院的完全性右束支阻滯患者共20人作為試驗組；選取與試驗組年齡、性別等相匹配的健康志愿者20人作為對照組。對實驗對象進行數(shù)據(jù)測量：
　　1）應用常規(guī)超聲測量：左心房內(nèi)徑、左心室舒張末內(nèi)徑、左心室舒張末容積、左心室收縮末內(nèi)徑、左

2、心室收縮末容積、EF值、Sm值（左室側壁基底段）、E/A值、二尖瓣反流，右心房內(nèi)徑、右心室橫徑、右心室流出道內(nèi)徑、Sm值（右室側壁基底段）、E/A值、三尖瓣反流。
　　2）應用VVI測量：左室短軸切面16節(jié)段徑向應變達峰時間（Tsr）、周向應變達峰時間（Tsc）、旋轉角度達峰時間（Tra）；右室室間隔及游離壁的基底段、中間段、心尖段共6個節(jié)段的應變（收縮）速度達峰時間（Tsl）。分別計算每個實驗對象的各節(jié)段達峰時間標準差（Tsr-

3、SD、Tsc-SD、Tra-SD、Tsl-SD）并進行比較分析。
　　結果：
　　1.CRBBB組與對照組相比較，常規(guī)超聲測得的左室數(shù)據(jù)無差別（無統(tǒng)計學意義，即P＞0.05），在右室E/A值、三尖瓣反流率上有差別（有統(tǒng)計學意義，即P＜0.05）；
　　2.CRBBB組與對照組相比較，VVI測得的左室Tsc-SD、Tra-SD有統(tǒng)計學意義（即P＜0.05），Tsr-SD無統(tǒng)計學意義（即P＞0.05）；右室Tsl-SD有統(tǒng)

4、計學意義（即P＜0.05）；
　　3.應用VVI進行數(shù)據(jù)測量，CRBBB組左室Tsc及Tra最早位于后間隔，最晚位于側壁；對照組左室Tsc及Tra最早位于前間隔，最晚位于下后壁。
　　4.CRBBB組右室Tsl最早位于室間隔中間段，最晚位于游離壁基底段；對照組右室Tsl最早位于室間隔基底段，最晚位于游離壁心尖段。
　　5.左室達峰順序：CRBBB組起自后間隔，同時沿順時針和逆時針向兩個方向順序達峰，最后到達側壁；對照組

5、起自前間隔，呈大致順時針方向順序達峰，最后到達下后壁。右室達峰順序：CRBBB組起自室間隔中間段，按室間隔中間段-室間隔基底段-室間隔心尖段-游離壁心尖段-游離壁中間段順序達峰，最終達游離壁基底段；對照組起自室間隔基底段，按室間隔基底段-室間隔心尖段-室間隔中間段-游離壁基底段-游離壁中間段順序達峰，最終達游離壁心尖段。
　　結論：
　　1.CRBBB患者右心室收縮功能正常，舒張功能減低。左心室各節(jié)段周向應變及旋轉角度應變不