不同手術(shù)入路治療橈骨遠端AO-C型骨折的療效分析.pdf

1、目的：
　　分析在橈骨遠端AO-C型骨折手術(shù)中選擇掌側(cè)入路與背側(cè)入路兩種手術(shù)方案的臨床療效，探討在治療橈骨遠端AO-C型骨折中手術(shù)入路的選擇。
　　方法：
　　回顧性分析廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院骨四肢科2010年10月至2014年12月間治療的橈骨遠端骨折患者198例，符合本研究納入標準并完成隨訪的AO-C型橈骨遠端骨折患者有60例，其中掌側(cè)入路組30例（A組），背側(cè)入路組30例（B組），隨訪時間為手術(shù)治療后1年；通

2、過比較（1）損傷原因、（2）住院時間、（3）手術(shù)時間、（4） X線測量掌傾角度、尺偏角度、橈骨遠端高度（5）腕關(guān)節(jié)功能，（6）腕關(guān)節(jié)活動度，以比較分析掌側(cè)入路與背側(cè)入路兩組在治療AO-C型橈骨遠端骨折中各自的臨床療效。統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件（SPSS19.0）進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　參加隨訪的患者共68例，其中因術(shù)后失聯(lián)、未按時復(fù)診等原因而剔除的患者共計有8例，其中掌側(cè)入路組有5例，背側(cè)入路組有3例。所完成隨訪的患者

3、中未發(fā)現(xiàn)明顯骨折并發(fā)癥，無術(shù)口感染及術(shù)后骨不愈合等情況。完成隨訪的橈骨遠端骨折患者中骨折類型的比較應(yīng)用卡方檢驗，X2=0.281，P=0.869＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；對行掌、背側(cè)兩組手術(shù)患者損傷原因行卡方檢驗，X2=0.434，P=0.933＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；掌側(cè)入路組的住院時間為：14.1±4.09天，手術(shù)時間為：101.6±22.6min，背側(cè)入路組的住院時間為：14.3±4.35天，手術(shù)時間為：104.0±25.5mi

4、n，對兩組的住院及手術(shù)平均時間進行比較，均應(yīng)用t檢驗，住院天數(shù)（P=0.702＞0.05），手術(shù)時間（P=0.697＞0.05），兩項均無統(tǒng)計學(xué)意義；完成手術(shù)當(dāng)天X線參數(shù)，掌側(cè)入路組掌傾角12.2±2.9°、尺偏角21.6±3.5°、橈骨高度11.6±3.9mm，背側(cè)入路組12.2±3.1°、尺偏角21.1±4.1°、橈骨高度11.1±4.1mm，兩組比較，t檢驗結(jié)果為：兩組比較掌傾角（P=0.535＞0.05）、尺偏角（P=0.515

5、＞0.05）、橈骨高度（P=0.951＞0.05）三項均無統(tǒng)計學(xué)意義；完成手術(shù)后12個月X線參數(shù)掌側(cè)入路組掌傾角12.2±4.0°、尺偏角21.1±5.6°、橈骨高度11.1±3.2mm，背側(cè)入路組10.9±6.0°、尺偏角19.2±7.9°、橈骨高度7.2±4.7mm，兩組比較，應(yīng)用t檢驗，兩組比較掌傾角（P=0.023＜0.05）、尺偏角（P=0.026＜0.05）、橈骨高度（P=0.037＜0.05）三項均有統(tǒng)計學(xué)意義；術(shù)后1年時

6、腕關(guān)節(jié)功能（Gartland-Werley評分）掌側(cè)入路組2.4±3.2，背側(cè)入路組5.0±5.4，兩組比較，亦應(yīng)用t檢驗，（P=0.034＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；術(shù)后1年的腕關(guān)節(jié)活動度，掌側(cè)入路組掌屈（51.40±4.25°）、背伸（51.07±2.60°）、橈偏（21.20±1.73°）、尺偏（30.23±2.03°），背側(cè)入路組掌屈（49.13±6.26°）、背伸（49.67±4.81°）、橈偏（21.73±1.66°）、尺偏

7、（31.07±1.87°），兩組比較，亦應(yīng)用t檢驗，掌屈活動度（P=0.772＞0.05），背伸活動度（P=0.165＞0.05），橈偏活動度（P=0.898＞0.05），尺偏活動度（P=0.631＞0.05），四項均無統(tǒng)計學(xué)意義。由上說明掌側(cè)入路組與背側(cè)入路在住院時間，手術(shù)時間，手術(shù)當(dāng)天X線測量的掌傾角度、尺偏角度、橈骨遠端高度及腕關(guān)節(jié)活動度等情況上無較大差異，在術(shù)后1年X線測量的掌傾角度、尺偏角度、橈骨遠端高度及腕關(guān)節(jié)功能上有較大差