新型股前外側(cè)入路和常規(guī)入路治療股骨遠(yuǎn)端C型骨折的軟組織損傷和臨床療效對比.pdf

1、目的:比較新型股前外側(cè)入路和常規(guī)入路治療股骨遠(yuǎn)端 C型骨折的軟組織損傷大小及術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。
　　方法:將2012年1月至2014年1月于我院骨科住院符合標(biāo)準(zhǔn)的股骨遠(yuǎn)端C型骨折患者隨機分成兩組后行切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù),其中28例患者采用新型股前外側(cè)入路(沿股外側(cè)肌與股直肌間隙進(jìn)入,從股中間肌遠(yuǎn)端外側(cè)緣順肌纖維方向切開至股四頭肌擴張部后弧形向下,切開外側(cè)支持帶和膝關(guān)節(jié)囊,沿髕骨外側(cè)至脛骨結(jié)節(jié)上方),另外32例患者采用常規(guī)入路

2、(前外側(cè)入路、外側(cè)入路)。分別記錄兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)中透視次數(shù)、術(shù)后引流量、并發(fā)癥情況、住院時間;在術(shù)前1小時、術(shù)后6小時、術(shù)后12小時及術(shù)后24小時分別對兩組患者抽取靜脈血送至我院檢驗科進(jìn)行 C反應(yīng)蛋白和肌酸激酶水平檢測;對兩組患者進(jìn)行隨訪,末次隨訪按膝關(guān)節(jié)功能HSS評分標(biāo)準(zhǔn)評估膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。
　　結(jié)果:(1)兩組患者均順利完成手術(shù),兩組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)中透視次數(shù)、術(shù)后引流量方面比較,差異有統(tǒng)計

3、學(xué)意義(P<0.05),新型股前外側(cè)入路組顯著少于常規(guī)入路組;并發(fā)癥和住院時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。(2)兩組患者術(shù)后各時間點C反應(yīng)蛋白和肌酸激酶水平與術(shù)前相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組患者在術(shù)后各時間點C反應(yīng)蛋白水平變化之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組患者在術(shù)后各時間點肌酸激酶水平變化之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),新型股前外側(cè)入路組較常規(guī)入路組創(chuàng)傷小。(3)兩組患者均獲得隨訪,隨

4、訪時間為12-24個月,平均16個月。兩組患者末次隨訪按膝關(guān)節(jié)功能HSS評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),新型股前外側(cè)入路組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)于常規(guī)入路組。
　　結(jié)論:新型股骨遠(yuǎn)端前外側(cè)入路是治療股骨遠(yuǎn)端C型骨折的有效方法之一,具有術(shù)野顯露清晰、術(shù)中操作方便、骨折直視下解剖復(fù)位及固定牢靠等優(yōu)點,便于患者術(shù)后早期康復(fù)性功能鍛煉;對軟組織損傷較小,出血量少,手術(shù)時間短,提高手術(shù)安全性;且有效地保護(hù)了髂脛束和伸膝裝置,減少瘢痕愈合