兩種肘后入路雙垂直鋼板固定治療肱骨遠端C型骨折的療效分析.pdf

1、【目的】
　　通過對比采用尺骨鷹嘴截骨入路及采用肱三頭肌舌肌瓣入路治療肱骨遠端骨折兩種入路的手術時間、術中出血量、住院時間、愈合時間及術后隨訪功能及并發(fā)癥的發(fā)生情況進行對比并統(tǒng)計分析，評估兩種肘后入路雙垂直鎖定鋼板內固定治療肱骨遠端C型骨折的療效。
　　【方法】
　　回顧性研究大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院2014年10月至2016年3月間收治、手術治療并獲得隨訪的肱骨遠端C型骨折患者總計32例。
　　納入標準：

2、>　　1.單側關節(jié)外肱骨遠端閉合骨折。
　　2.受傷肢體在受傷前肘關節(jié)功能正常。
　　3.年齡≥18歲。
　　4.使用單一肘后正中切口完成手術，通過鷹嘴截骨或肱三頭肌舌肌瓣入路完成手術。
　　5.使用肘后雙垂直鎖定板內固定固定骨折。
　　6.術后可以遵醫(yī)囑行功能鍛煉且隨訪時間足夠。
　　排除標準：
　　1.有肘關節(jié)手術病史。
　　2.陳舊、開放及病理骨折。
　　3.有嚴重血管神經(jīng)損傷

3、。
　　4.伴隨其他部位骨折，影響功能康復。
　　5.不能遵醫(yī)囑行功能鍛煉或失隨訪。
　　將符合標準的32例肱骨遠端C型骨折患者分為實驗組（A組：鷹嘴截骨入路）及對照組（B組：肱三頭肌舌肌瓣入路），確定兩組患者在年齡、損傷機制、骨折分型等方面無統(tǒng)計學差異性。對患者的手術時間、術中出血量、住院時間、愈合時間及術后隨訪功能及并發(fā)癥的發(fā)生情況進行統(tǒng)計，術后2周，1、3、6個月、1年及1年半隨訪一次。根據(jù)臨床檢查及影像學檢查記

4、錄愈合時間及并發(fā)癥，術后1年采用Mayo評分評價肘關節(jié)功能。
　　【結果】
　　32例患者均獲得隨訪，平均隨訪時間13.4月（8-25月）。對所有獲得隨訪患者的手術時間（min）、術中出血量（ml）、住院時間（day）、愈合時間（week）、關節(jié)屈曲（degree）、關節(jié)伸展（degree）、術后隨訪Mayo評分（point）及并發(fā)癥進行記錄。采用尺骨鷹嘴截骨入路較肱三頭肌舌肌瓣入路手術時間更長、術中出血更多（P＜0.05）

5、，但是采用尺骨鷹嘴截骨入路的患者預后肘關節(jié)屈曲及伸展角度更大（P＜0.05），兩入路在骨折愈合時間等方面無顯著差異性（P＞0.05）。兩種入路均有數(shù)例患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥，采納尺骨鷹嘴截骨入路的患者中，1例發(fā)生表淺的皮膚軟組織感染，予換藥后自行愈合；術后2例患者出現(xiàn)醫(yī)源性尺神經(jīng)損傷癥狀，另有發(fā)生輕度異位骨化癥狀患者1例。而采用肱三頭肌舌肌瓣入路的患者中，醫(yī)源性尺神經(jīng)損傷、異位骨化、肘關節(jié)僵硬各有1例。
　　【結論】
　　本次研