參芪地黃湯治療原發(fā)性局灶性節(jié)段性硬化癥的回顧性研究.pdf

1、目的：局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎(Focal segmental glomurular sclerosis，F(xiàn)SGS)是臨床上常見的腎小球疾病中的一種病理類型，是以足細胞變性，腎小球毛細血管襻閉塞和細胞外基質(zhì)增多共見、內(nèi)皮細胞和系膜細胞節(jié)段性增生、腎間質(zhì)纖維化等一系列病變?yōu)樘卣?，以血尿、蛋白尿和腎病綜合征為主要臨床表現(xiàn)，并朝著終末期腎病發(fā)展的疾病。該病常見于兒童的腎小球疾病，成人的發(fā)病率占所有原發(fā)性腎小球疾病的8％左右。西醫(yī)治療以降壓、抗

2、凝、控制蛋白尿和阻止硬化發(fā)展為主，腎上腺皮質(zhì)激素的使用也是治療該病的有效手段之一，但有近半數(shù)患者經(jīng)激素治療后效果不明顯且副作用較大。國內(nèi)已有相關(guān)研究表明，中醫(yī)中藥治療在改善FSGS患者各項癥狀、體征、延緩病情發(fā)展、提高患者生活質(zhì)量等方面有很好的效果，尤其是在控制本病的蛋白尿方面有其獨特的優(yōu)勢。
　　研究對象和方法：收集了2012年9月至2016年11月來自湖北省中醫(yī)院腎病專科的住院部和門診的病歷資料，患者均于外院已行腎臟穿刺活檢確

3、診為FSGS，并對繼發(fā)性因素排除后，年齡≥18周歲，經(jīng)中醫(yī)四診合參辨證后認為屬于以氣陰兩虛為主要證候者，進行口服加減參芪地黃湯煎劑或（和）中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)治療的病例共40份，其中使用中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)治療共17例，使用中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)治療合并加減參芪地黃湯煎劑治療共23例。監(jiān)測患者尿常規(guī)、24小時尿蛋白量及安全性指標（血脂、血白蛋白、血肌酐等）情況，記錄患者的癥狀體征變化，進行中醫(yī)證候量化評分，各項檢查指標通過統(tǒng)計學(xué)分析比較，采用SPSS21.

4、0版本統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，評價該方對FSGS引發(fā)的蛋白尿的治療效果。本研究旨在觀察加減參芪地黃湯對pFSGS蛋白尿的臨床療效。
　　結(jié)果:采用自我對照的方法，采納用藥前后及用藥期間的各項檢查指標作出對比。根據(jù)局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎氣陰兩虛型中醫(yī)量化評分得出:總有效率67.5%，對照組有效率47.06%，治療組有效率78.26%，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（p小于0.05）。兩組用中藥治療后積分均與治療前積分相比具有統(tǒng)計學(xué)意義（p小于