局灶節(jié)段性腎小球硬化癥的病理學研究與臨床預后分析.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  1.觀察原發(fā)性FSGS中C4d的表達特點,分析其與臨床指標、病理學指標、臨床療效及預后的關系。
  2.回顧性分析塌陷型和細胞型FSGS的臨床病理特點,與非特殊型和頂端型FSGS比較,探討原發(fā)性FSGS患者臨床療效及預后的影響因素,為臨床治療及預后判斷提供依據。
  方法:
  1.收集原發(fā)性FSGS患者的腎活檢標本進行形態(tài)學觀察、免疫組化染色及透射電鏡檢查;觀察C4d表達特點,對比分析C4d弱陽性/

2、陰性組與C4d強陽性組患者的臨床指標、病理學指標、臨床療效及預后。
  2.收集近8年南京軍區(qū)福州總醫(yī)院病理診斷中心腎活檢病理結合臨床確診的所有原發(fā)性塌陷型和細胞型FSGS病例,以非特殊型和頂端型FSGS為對照組,分析其臨床病理特點和影響患者臨床療效及預后的相關因素。
  結果:
  1.C4d表達與IgM、C3d、C1q表達及活動性指數呈正相關關系(P<.05),但C4d弱陽性/陰性組與強陽性組的臨床特點及慢性指數無

3、統(tǒng)計學差異(P﹥.05)。
  2.C4d的表達強度與患者的治療效果呈負相關關系(P<.05);C4d弱陽性/陰性組5年腎存活率(89.9%)高于C4d強陽性組(66.7%)(P<.05)。
  3.塌陷型和細胞型FSGS的節(jié)段硬化比率高于頂端型;塌陷型FSGS的球性硬化比率、TIL平均分高于頂端型;塌陷型FSGS的活動性指數和慢性指數明顯高于頂端型和非特殊型;塌陷型FSGS的C4d陽性平均分高于頂端型和非特殊型(P<.05

4、)。
  4.各組FSGS患者治療緩解率由高到低依次為頂端型(90.6%)、細胞型(58.3%)、非特殊型(50%)、塌陷型(37.9%),且治療效果與病理亞型密切相關(P﹤.05)。腎活檢時SCr水平、節(jié)段硬化比率、球性硬化比率、TIL平均分、IgM陽性平均分、C3d陽性平均分、C4d陽性平均分、活動性指數、慢性指數、病理亞型是FSGS患者治療效果的影響因素(P﹤.05)。
  5.各組FSGS患者5年腎存活率由高到低依次

5、為頂端型(100%)、非特殊型(93.8%)、細胞型(75.0%)、塌陷型(58.6%);腎活檢時SCr水平、活動性指數、慢性指數、病理亞型、治療效果是FSGS患者腎存活的影響因素,其中慢性病變指數≥10分和塌陷型是影響FSGS患者腎存活的獨立危險因素(P﹤0.05)。
  結論:
  1.補體片段C4d不僅是FSGS的有效活動性指標,也是原發(fā)性FSGS患者疾病預后判斷的重要指標。
  2.塌陷型和細胞型FSGS是具有

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