局灶節(jié)段腎小球硬化患者的近期預(yù)后相關(guān)分析.pdf

1、背景：
　　局灶節(jié)段性腎小球硬化癥（FSGS)是各種原發(fā)或繼發(fā)腎小球疾病進展至腎小球硬化的共同通路，病理中以足細胞變性所致足突融合或消失為特征變化。足細胞是一種終末分化的細胞,不能再次進入細胞循環(huán)進行分裂增生。近期一些研究提示壁層上皮細胞（PECs)存在分化至成熟足細胞能力，但尿液中足細胞損傷的標(biāo)志以及PECs增生/分化的標(biāo)志是否和疾病預(yù)后相關(guān)并沒有研究。
　　目的：
　　了解合適的處理尿標(biāo)本的方法獲得尿脫落細胞RNA

2、并用于檢測，探尋局灶節(jié)段硬化病變的腎病患者的短期預(yù)后的相關(guān)因素，及其與足細胞損傷和PECs修復(fù)的關(guān)聯(lián)。
　　方法：
　　我們比較了尿液標(biāo)本凍存時間，處理方式對提取尿脫落細胞RNA的產(chǎn)量與質(zhì)量的影響，并進行了qPCR的實驗。臨床研究中，我們對37例原發(fā)性腎小球腎炎存在FSGS的患者進行9月短期隨訪，觀察臨床指標(biāo)包括尿脫落細胞RNA表達與病理的關(guān)系，比較了未緩解、部分緩解以及完全緩解患者的各項臨床、病理指標(biāo)的差異，并采用logi

3、stic回歸統(tǒng)計方法分析與預(yù)后相關(guān)的因素。
　　實驗結(jié)果：
　　尿液標(biāo)本冰凍7天預(yù)處理與實時提取處理相比RNA總量與260/280比值無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；直接冰凍尿液標(biāo)本與Trizol保存沉渣細胞兩種預(yù)處理方法相比RNA總量與260/280比值無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；運用上述方法我們檢測到尿液脫落細胞表達足細胞的標(biāo)記蛋白WT-1，podocin和synaptopodin。FSGS患者臨床隨訪中，未緩解、部分緩

4、解以及完全緩解組在腎小管間質(zhì)病變、間質(zhì)炎癥、節(jié)段硬化及腎小球硬化比例均存在差異（P=0.027、0.006、0.001）；各組間腎小球濾過率存在差異（P=0.019）；logistic回歸分析示影響患者達到完全緩解的因素有：腎小球硬化比例、腎小管間質(zhì)病變程度、腎小球濾過率（P=0.008、0.038、0.017）；多元回歸示節(jié)段性硬化比例及腎小球濾過率對FSGS患者達到完全緩解有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.02、0.042）。
　　結(jié)論：