慢性腎小球腎炎患者動(dòng)脈硬化相關(guān)因素的探討.pdf

1、目的：探討慢性腎小球腎炎患者動(dòng)脈硬化程度及其相關(guān)因素。
　　方法：分析重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院腎內(nèi)科住院的慢性腎小球腎炎患者60例，根據(jù)eGFR，分為CKD1-3期、CKD4-5期兩個(gè)亞組；同時(shí)又根據(jù)血肌酐值分為腎功能正常組和腎功能異常組兩個(gè)亞組；測(cè)定患者的年齡、身高、體重、動(dòng)脈硬化指數(shù)(ASI)、踝一肱指數(shù)(ABI)、臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度(baPWV)、大動(dòng)脈順應(yīng)性參數(shù)(C1)、小動(dòng)脈順應(yīng)性參數(shù)(C2)、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓值、肌酐(

2、Scr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(SUA)、腎小球率過濾(GFR)、空腹血糖(FBG)、24小時(shí)尿蛋白定量、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度月旨蛋白(LDL)。
　　結(jié)果：
　　1.與對(duì)照組比較，病例組ASI、雙側(cè)baPWV明顯升高(p<0.01)；左側(cè)ABI、C1、C2明顯降低(p<0.01)；右側(cè)ABI降低(p<0.05)。
　　2.與對(duì)照組比較，腎功能正常組和異常組的ASI均明

3、顯升高(p<0.01)，C1、C2降低(p<0.05)，腎功能異常組的雙側(cè)ABI降低(p<0.05)、雙側(cè)baPWV升高(p<0.05)。
　　3.與對(duì)照組比較，CKD1-3期、CKD4-5期的ASI均明顯升高(p<0.01)，左側(cè)ABI明顯降低(p<0.01)，右側(cè)ABI、C1、C2均降低(p<0.05)。CKD4-5期組的雙側(cè)baPWV均升高(p<0.05)，同時(shí)它的ASI較CKD13期亞組升高(p<0.05)。
　　4

4、.病例組較對(duì)照組的Scr、BUN、SUA、TG、TC、LDL明顯升高，Scr、BUN、SUA、TC、LDL、尿蛋白定量、GFR、日間、夜間、24小時(shí)的SBP、DBP與ASI、左側(cè)ABI有相關(guān)性。Scr、BUN、SUA、尿蛋白定量、GFR、日間、夜間、24小時(shí)的SBP、DBP與右側(cè)ABI有相關(guān)性。TC、LDL、尿蛋白定量、年齡、日間、夜間、24小時(shí)SBP及夜間DBP與雙側(cè)baPWV有相關(guān)性。SUA、LDL、尿蛋白定量、日間、夜間、24小時(shí)

5、的SBP、DBP與C1有相關(guān)性，尿蛋白定量、TC、LDL、日間、夜間、24小時(shí)的SBP、DBP與C2有相關(guān)性。
　　5.多元線性回歸顯示，TC、LDL、SUA、GFR、年齡、d-SBP、d-DBP、n-SBP、n-DBP是ASI的主要影響因素，LDL、d-DBP、GFR是左側(cè)ABI的主要影響因素，LDL、GFR是右側(cè)ABI的主要影響因素，GFR、n-DBP、年齡是雙側(cè)baPWV主要影響因素，n-DBP、SUA、年齡是C1主要影響因

6、素。
　　結(jié)論：
　　1.慢性腎小球腎炎患者的動(dòng)脈硬化程度明顯增高。
　　2.除了傳統(tǒng)的高血壓、高血脂、高齡等危險(xiǎn)因素外，慢性腎小球腎炎患者的蛋白尿、低eGFR、高SUA等非傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素也對(duì)動(dòng)脈硬化起了重要作用。
　　3.慢性腎小球腎炎患者的動(dòng)脈硬化與其非杓型血壓節(jié)律有關(guān)，因此對(duì)動(dòng)脈硬化的治療應(yīng)重視夜間血壓的控制。
　　4.動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素不是獨(dú)立存在，各因素共同作用促進(jìn)動(dòng)脈硬化的發(fā)生。
　　5.在