基于磁共振成像的伴中央顳區(qū)棘波兒童良性癲癇腦網(wǎng)絡(luò)研究.pdf

1、伴中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇（BECTS）是最常見的一種兒童癲癇綜合征，在兒童癲癇患者中大概占15-25％的比例。腦電主要表現(xiàn)為中央顳區(qū)（即rolandic區(qū)）的癲癇放電，因此也被稱為Rolandic癲癇。通常情況下，起病于童年的中期，在4到10歲之間，在青春期終止或轉(zhuǎn)換為其他類型癲癇發(fā)作。癲癇發(fā)作一般發(fā)生在睡眠時，多在凌晨，偶有白天發(fā)作。在過去的十幾年中已經(jīng)有研究表明BECTS患者伴有不同的認(rèn)知障礙，包括語言障礙、記憶功能障礙、執(zhí)行功

2、能障礙和聽覺處理障礙等。并且很多研究表明 BECTS的認(rèn)知功能障礙是多種原因共同導(dǎo)致的，如發(fā)病年齡、發(fā)作頻率、病程長短、抗癲癇藥物及社會因素等。
　　我們共收集了48例BECTS患者和21例健康對照組的靜息態(tài)功能磁共振數(shù)據(jù)，其中BECTS組分為服藥組（n=22例）及未服藥組（n=26例）。為了考察BECTS患者的腦功能網(wǎng)絡(luò)，我們擬從大尺度腦網(wǎng)絡(luò)和靜息態(tài)腦網(wǎng)絡(luò)兩個角度進(jìn)行探索研究。首先，我們從大尺度腦網(wǎng)絡(luò)角度出發(fā)構(gòu)建全腦功能網(wǎng)絡(luò)，使

3、用AAL模板定義九十個腦區(qū)作為網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)，節(jié)點(diǎn)兩兩之間的功能連接作為網(wǎng)絡(luò)的邊。通過直接對比網(wǎng)絡(luò)的邊發(fā)現(xiàn)三組間主要差異的連接出現(xiàn)在DMN內(nèi)部及其與SN相連的邊。進(jìn)一步對節(jié)點(diǎn)屬性進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)枕葉、腦島及部分額葉節(jié)點(diǎn)的屬性顯著改變。這些發(fā)現(xiàn)提示BECTS患者確實(shí)存在全腦大尺度網(wǎng)絡(luò)變化，并且抗癲癇藥物對網(wǎng)絡(luò)變化以及認(rèn)知功能障礙也存在影響。同時我們發(fā)現(xiàn)三組被試的靜息態(tài)功能網(wǎng)絡(luò)均具有小世界屬性，但在全局網(wǎng)絡(luò)屬性上不存在顯著差異。
　　靜息狀態(tài)

4、下的大腦活動被認(rèn)為能反映出很多精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病本質(zhì)的病理生理異常。我們打算將靜息態(tài)腦網(wǎng)絡(luò)分析方法加入到本項(xiàng)工作中來。我們利用組獨(dú)立成分分析（GICA）和功能網(wǎng)絡(luò)連通性（FNC）兩種方法對BECT的靜息態(tài)腦功能網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行分析。我們在三組被試中確定了11個靜息態(tài)網(wǎng)絡(luò)，研究BECTS患者組與健康對照之間腦網(wǎng)絡(luò)功能連接的差異以及BECTS服藥組和未服藥組之間的差異。我們的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)BECTS患者的特征性改變?yōu)閞FPN與lFPN失連接及FPN和初

5、級感知覺系統(tǒng)間的失連接，抗癲癇藥物治療能夠有效增加FPN與初級感知覺系統(tǒng)之間的連接，但帶來了FPN與DMN額部區(qū)域間的失連接。根據(jù)這些發(fā)現(xiàn)我們推測在BECTS中存在FPN內(nèi)部及其與初級感知覺系統(tǒng)間的耦合缺失，藥物能夠改善FPN與初級感知覺系統(tǒng)間的耦合；治療后的認(rèn)知功能進(jìn)一步減低可能與FPN與DMN額部區(qū)域間的失連接有關(guān)。
　　我們的工作從大尺度腦網(wǎng)絡(luò)和靜息態(tài)腦網(wǎng)絡(luò)兩個角度對BECTS患者的腦功能進(jìn)行了研究。結(jié)果表明不僅BECTS患