伴中央顳區(qū)棘波兒童良性癲癇腦自發(fā)活動(dòng)的靜息態(tài)功能磁共振研究.pdf

1、伴中央顳區(qū)棘波良性?xún)和d癇(Benign epilepsy with centrotemporal spikes，BECTS)，是臨床上最為常見(jiàn)的兒童癲癇綜合征之一。傳統(tǒng)的觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為，BECTS有著良好的預(yù)后，故也被稱(chēng)為兒童“良性”癲癇。但是，現(xiàn)代神經(jīng)影像學(xué)的發(fā)展，尤其是功能性磁共振（Functional Magnetic Resonance Imaging，fMRI）技術(shù)為癲癇研究提供了無(wú)創(chuàng)的高空間分辨率的工具，已經(jīng)有越來(lái)越多的結(jié)果表明

2、有相當(dāng)一部分患兒存在不同程度的認(rèn)知及腦功能損傷。
　　近年興起的靜息態(tài)功能磁共振（Resting-state fMRI，rs-fMRI）技術(shù)，有別于傳統(tǒng)的基于外在任務(wù)刺激的功能磁共振范式，它以探究腦內(nèi)在自發(fā)活動(dòng)。靜息態(tài)功能磁共振技術(shù)具有無(wú)創(chuàng)、高分辨和簡(jiǎn)便易行的優(yōu)點(diǎn)，為研究癲癇，特別是兒童癲癇的特征性腦自發(fā)活動(dòng)提供了獨(dú)特的機(jī)遇。
　　在本研究中，我們采用基于局部特征研究的功能磁共振數(shù)據(jù)分析方法對(duì)伴中央顳區(qū)棘波良性?xún)和d癇患兒的

3、癲癇活動(dòng)進(jìn)行描繪。首先，基于癲癇活動(dòng)表現(xiàn)為局部神經(jīng)活動(dòng)同步性異常增高的電生理特性，我們采用局域一致性分析方法，觀(guān)察癲癇活動(dòng)引起的血氧水平代謝信號(hào)局部一致性的改變;其次，基于癲癇活動(dòng)異常的高波幅腦電發(fā)放的特性，我們采用低頻振幅分析的方法觀(guān)察間期癲癇活動(dòng)引起的血氧水平代謝信號(hào)振幅的改變。最后，利用血氧水平代謝信號(hào)改變的局部特征期望達(dá)到癲癇活動(dòng)的檢測(cè)。本研究希望促進(jìn)靜息態(tài)功能磁共振成像在癲癇臨床方面的應(yīng)用，以及加深對(duì)癲癇病理生理機(jī)制的認(rèn)識(shí)。本

4、論文共分三部分。
　　第一部分伴中央顳區(qū)棘波兒童良性癲癇的靜息態(tài)功能磁共振局部一致性研究
　　目的:
　　基于癲癇活動(dòng)表現(xiàn)為局部神經(jīng)元活動(dòng)同步性增高的電生理特征，我們嘗試采用局域一致性分析的靜息態(tài)功能磁共振成像技術(shù)，對(duì)伴中央顳區(qū)棘波兒童良性癲癇患兒癲癇活動(dòng)相關(guān)的血氧水平信號(hào)的局域一致性改變進(jìn)行觀(guān)察。
　　方法:
　　30例伴中央顳區(qū)棘波兒童良性癲癇患兒參與了本研究，在3.0特斯拉的磁共振儀下進(jìn)行了靜息態(tài)功能

5、磁共振數(shù)據(jù)采集。采用局域一致性分析的方法對(duì)這些功能磁共振成像數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，通過(guò)與20例健康兒童做對(duì)照分析，檢測(cè)血氧水平代謝信號(hào)局域一致性改變的腦區(qū)。
　　結(jié)果:
　　組間比較發(fā)現(xiàn)，BECTS患兒在雙側(cè)中央前回，右側(cè)中央后回，右側(cè)緣上回，左側(cè)額上回，左側(cè)額下回和頂上回的局域一致性值顯著高于正常對(duì)照組;而在雙側(cè)顳葉，雙側(cè)眶額區(qū)和殼核的局域一致性值顯著低于正常對(duì)照組。并且左側(cè)額上回局域一致性值與病程成顯著正相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)

6、論:
　　本研究利用靜息態(tài)fMRI信號(hào)的局域一致性，發(fā)現(xiàn)BECTS患者在中央?yún)^(qū)和前額區(qū)的ReHo值顯著提高;而患兒在邊緣系統(tǒng)的局域一致性值顯著降低，暗示著患者的感覺(jué)整合功能受損。本研究對(duì)理解BECTS病患的神經(jīng)生理學(xué)機(jī)制提供新的解釋。
　　第二部分伴中央顳區(qū)棘波兒童良性癲癇的腦自發(fā)活動(dòng)靜息態(tài)功能磁共振研究
　　目的:
　　基于癲癇活動(dòng)異常的高波幅腦電發(fā)放的特性，并可引起血氧水平依賴(lài)信號(hào)的改變的生理基礎(chǔ)，本研究嘗試

7、采用基于低頻振幅(ALFF)分析的靜息態(tài)功能磁共振成像技術(shù)，對(duì)這些癲癇相關(guān)的血氧水平信號(hào)振幅改變進(jìn)行觀(guān)察。
　　方法:
　　30例伴中央顳區(qū)棘波兒童良性癲癇患兒參與了本研究，在3.0特斯拉的磁共振儀下進(jìn)行了靜息態(tài)功能磁共振數(shù)據(jù)采集。采用低頻振幅的方法對(duì)這些功能磁共振成像數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，通過(guò)與20例健康兒童做對(duì)照分析，檢測(cè)血氧水平代謝信號(hào)局域一致性改變的腦區(qū)。
　　結(jié)果:
　　組間比較發(fā)現(xiàn)，BECTS患者在雙側(cè)中央前

8、回，右側(cè)中央后回，右側(cè)緣上回，右側(cè)額葉和右側(cè)蒼白球的ALFF值顯著高于正常對(duì)照組;而在左側(cè)小腦，右側(cè)顳下回，右側(cè)額下回，左側(cè)直回，左側(cè)頂上回和左側(cè)枕中回的ALFF值顯著低于正常對(duì)照組。
　　結(jié)論:
　　本研究利用靜息態(tài)fMRI低頻振幅方法，探測(cè)BECTS患者BECTS病人自發(fā)神經(jīng)活動(dòng)異常的腦區(qū)。我們的結(jié)果表明顯著低頻振幅值增高的腦區(qū)主要集中在中央?yún)^(qū)。而且中央?yún)^(qū)的低頻振幅值與總智商和操作智商和病程有關(guān)。這些發(fā)現(xiàn)暗示發(fā)作間期癲癇

9、放電導(dǎo)致BECTS病人自發(fā)神經(jīng)活動(dòng)改變，右側(cè)中央前回與弱的操作能力有關(guān)。
　　第三部分伴中央顳區(qū)棘波兒童良性癲癇患者的致癲灶個(gè)體靜息態(tài)fMRI定位研究
　　目的:
　　基于癲癇活動(dòng)異常的高波幅腦電發(fā)放的特性，并可引起血氧水平依賴(lài)信號(hào)的改變的生理基礎(chǔ)，針對(duì)未檢測(cè)到患兒癲癇樣放電，本研究嘗試采用低頻振幅(ALFF)1對(duì)多分析技術(shù)，并達(dá)到伴中央顳區(qū)棘波兒童良性癲癇活動(dòng)的個(gè)體檢測(cè)。
　　方法:
　　30例伴中央顳區(qū)

10、棘波兒童良性癲癇患兒參與了本研究，在3.0特斯拉的磁共振儀下進(jìn)行了靜息態(tài)功能磁共振數(shù)據(jù)采集。采用低頻振幅的方法對(duì)這些功能磁共振成像數(shù)據(jù)進(jìn)行1對(duì)多（20例健康兒童）的個(gè)例分析，以評(píng)價(jià)低頻振幅對(duì)癲癇活動(dòng)的臨床癲癇活動(dòng)定側(cè)能力。
　　結(jié)果:
　　組間比較發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)廣義線(xiàn)性模型(GLM)方法等定位43％的癲癇樣放電患者，而采用ALFF一對(duì)多的方法也能定位43％患者。但是，ALFF方法能定位53％的未檢出癲癇樣放電的患者。