伴中央顳區(qū)棘波兒童良性癲癇腦自發(fā)活動的靜息態(tài)功能磁共振研究.pdf

1、伴中央顳區(qū)棘波良性兒童癲癇(Benign epilepsy with centrotemporal spikes，BECTS)，是臨床上最為常見的兒童癲癇綜合征之一。傳統(tǒng)的觀點認為，BECTS有著良好的預(yù)后，故也被稱為兒童“良性”癲癇。但是，現(xiàn)代神經(jīng)影像學(xué)的發(fā)展，尤其是功能性磁共振（Functional Magnetic Resonance Imaging，fMRI）技術(shù)為癲癇研究提供了無創(chuàng)的高空間分辨率的工具，已經(jīng)有越來越多的結(jié)果表明

2、有相當(dāng)一部分患兒存在不同程度的認知及腦功能損傷。
　　近年興起的靜息態(tài)功能磁共振（Resting-state fMRI，rs-fMRI）技術(shù)，有別于傳統(tǒng)的基于外在任務(wù)刺激的功能磁共振范式，它以探究腦內(nèi)在自發(fā)活動。靜息態(tài)功能磁共振技術(shù)具有無創(chuàng)、高分辨和簡便易行的優(yōu)點，為研究癲癇，特別是兒童癲癇的特征性腦自發(fā)活動提供了獨特的機遇。
　　在本研究中，我們采用基于局部特征研究的功能磁共振數(shù)據(jù)分析方法對伴中央顳區(qū)棘波良性兒童癲癇患兒的

3、癲癇活動進行描繪。首先，基于癲癇活動表現(xiàn)為局部神經(jīng)活動同步性異常增高的電生理特性，我們采用局域一致性分析方法，觀察癲癇活動引起的血氧水平代謝信號局部一致性的改變;其次，基于癲癇活動異常的高波幅腦電發(fā)放的特性，我們采用低頻振幅分析的方法觀察間期癲癇活動引起的血氧水平代謝信號振幅的改變。最后，利用血氧水平代謝信號改變的局部特征期望達到癲癇活動的檢測。本研究希望促進靜息態(tài)功能磁共振成像在癲癇臨床方面的應(yīng)用，以及加深對癲癇病理生理機制的認識。本

4、論文共分三部分。
　　第一部分伴中央顳區(qū)棘波兒童良性癲癇的靜息態(tài)功能磁共振局部一致性研究
　　目的:
　　基于癲癇活動表現(xiàn)為局部神經(jīng)元活動同步性增高的電生理特征，我們嘗試采用局域一致性分析的靜息態(tài)功能磁共振成像技術(shù)，對伴中央顳區(qū)棘波兒童良性癲癇患兒癲癇活動相關(guān)的血氧水平信號的局域一致性改變進行觀察。
　　方法:
　　30例伴中央顳區(qū)棘波兒童良性癲癇患兒參與了本研究，在3.0特斯拉的磁共振儀下進行了靜息態(tài)功能

5、磁共振數(shù)據(jù)采集。采用局域一致性分析的方法對這些功能磁共振成像數(shù)據(jù)進行分析，通過與20例健康兒童做對照分析，檢測血氧水平代謝信號局域一致性改變的腦區(qū)。
　　結(jié)果:
　　組間比較發(fā)現(xiàn)，BECTS患兒在雙側(cè)中央前回，右側(cè)中央后回，右側(cè)緣上回，左側(cè)額上回，左側(cè)額下回和頂上回的局域一致性值顯著高于正常對照組;而在雙側(cè)顳葉，雙側(cè)眶額區(qū)和殼核的局域一致性值顯著低于正常對照組。并且左側(cè)額上回局域一致性值與病程成顯著正相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)

6、論:
　　本研究利用靜息態(tài)fMRI信號的局域一致性，發(fā)現(xiàn)BECTS患者在中央?yún)^(qū)和前額區(qū)的ReHo值顯著提高;而患兒在邊緣系統(tǒng)的局域一致性值顯著降低，暗示著患者的感覺整合功能受損。本研究對理解BECTS病患的神經(jīng)生理學(xué)機制提供新的解釋。
　　第二部分伴中央顳區(qū)棘波兒童良性癲癇的腦自發(fā)活動靜息態(tài)功能磁共振研究
　　目的:
　　基于癲癇活動異常的高波幅腦電發(fā)放的特性，并可引起血氧水平依賴信號的改變的生理基礎(chǔ)，本研究嘗試

7、采用基于低頻振幅(ALFF)分析的靜息態(tài)功能磁共振成像技術(shù)，對這些癲癇相關(guān)的血氧水平信號振幅改變進行觀察。
　　方法:
　　30例伴中央顳區(qū)棘波兒童良性癲癇患兒參與了本研究，在3.0特斯拉的磁共振儀下進行了靜息態(tài)功能磁共振數(shù)據(jù)采集。采用低頻振幅的方法對這些功能磁共振成像數(shù)據(jù)進行分析，通過與20例健康兒童做對照分析，檢測血氧水平代謝信號局域一致性改變的腦區(qū)。
　　結(jié)果:
　　組間比較發(fā)現(xiàn)，BECTS患者在雙側(cè)中央前

8、回，右側(cè)中央后回，右側(cè)緣上回，右側(cè)額葉和右側(cè)蒼白球的ALFF值顯著高于正常對照組;而在左側(cè)小腦，右側(cè)顳下回，右側(cè)額下回，左側(cè)直回，左側(cè)頂上回和左側(cè)枕中回的ALFF值顯著低于正常對照組。
　　結(jié)論:
　　本研究利用靜息態(tài)fMRI低頻振幅方法，探測BECTS患者BECTS病人自發(fā)神經(jīng)活動異常的腦區(qū)。我們的結(jié)果表明顯著低頻振幅值增高的腦區(qū)主要集中在中央?yún)^(qū)。而且中央?yún)^(qū)的低頻振幅值與總智商和操作智商和病程有關(guān)。這些發(fā)現(xiàn)暗示發(fā)作間期癲癇

9、放電導(dǎo)致BECTS病人自發(fā)神經(jīng)活動改變，右側(cè)中央前回與弱的操作能力有關(guān)。
　　第三部分伴中央顳區(qū)棘波兒童良性癲癇患者的致癲灶個體靜息態(tài)fMRI定位研究
　　目的:
　　基于癲癇活動異常的高波幅腦電發(fā)放的特性，并可引起血氧水平依賴信號的改變的生理基礎(chǔ)，針對未檢測到患兒癲癇樣放電，本研究嘗試采用低頻振幅(ALFF)1對多分析技術(shù)，并達到伴中央顳區(qū)棘波兒童良性癲癇活動的個體檢測。
　　方法:
　　30例伴中央顳區(qū)

10、棘波兒童良性癲癇患兒參與了本研究，在3.0特斯拉的磁共振儀下進行了靜息態(tài)功能磁共振數(shù)據(jù)采集。采用低頻振幅的方法對這些功能磁共振成像數(shù)據(jù)進行1對多（20例健康兒童）的個例分析，以評價低頻振幅對癲癇活動的臨床癲癇活動定側(cè)能力。
　　結(jié)果:
　　組間比較發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)廣義線性模型(GLM)方法等定位43％的癲癇樣放電患者，而采用ALFF一對多的方法也能定位43％患者。但是，ALFF方法能定位53％的未檢出癲癇樣放電的患者。