伴中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇治療前后腦電圖、智力及認知水平變化的自身對照研究.pdf

1、目的:癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見的疾病之一，是一種慢性反復發(fā)作性短暫性腦功能失調的綜合征，以神經(jīng)元同步異常放電引起的反復癲癇發(fā)作為特征。伴中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇(benign childhood epilepsy of withcentrotemporal spikes，BECTS)是一種具有年齡依賴性的癲癇綜合征。近些年的研究表明，癲癇發(fā)作及臨床下的癲癇樣放電可造成不同程度的認知損傷，本課題旨在研究BECT患兒的腦電圖特點及其治療前后與認

2、知水平的相關性，從而探討B(tài)ECT患兒的治療前后智力與認知水平的臨床意義。
　　方法:本研究屬于開放性病例對照研究。
　　實驗對象:病例組:60例患兒均為2013年11月至2014年12月就診于河北省兒童醫(yī)院神經(jīng)內科門診，初次確診為BECT的患兒，分為左乙拉西坦組（30例）、拉莫三嗪組（30例），單藥治療，兩組間的年齡及性別構成比之間比較均無統(tǒng)計學意義。
　　自身對照組:治療前后自身對比。
　　所有兒童均于用藥前、

3、用藥后3個月、用藥后6個月行15小時夜間視頻腦電圖檢查、智力測試和P300檢查。應用設備為視頻腦電圖分析儀、韋氏智力量表、誘發(fā)電位分析儀。
　　對所有數(shù)據(jù)進行整理、匯總并應用SPSS22.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（(x)±s）表示，視頻腦電圖(VEEG)放電指數(shù)治療前后采用單樣本資料的t檢驗;P300、智力測試治療前后采用配對資料的t檢驗;放電指數(shù)與P300、智力測試之間的相關性分析采用相關性研究，左乙拉西坦與拉

4、莫三嗪兩藥治療BECT后對認知的影響采用兩獨立樣本的t檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學差異。
　　結果:
　　160例BECT患兒治療后VEEG放電較治療前明顯減少，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明BECT患兒治療后腦電圖有明顯的改善。
　　260例BECT患兒治療3個月及6個月后P300潛伏期縮短，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明BECT患兒治療后認知水平有所改善。
　　360例BECT患兒治療

5、3個月后言語智商、總智商無明顯改善，而操作智商提高，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療6個月后所有患兒的言語智商、操作智商及總智商均升高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明BECT患兒治療后智力水平有所改善，治療時間越長，智力水平改善越明顯。
　　460例患兒腦電圖放電指數(shù)與P300相關性分析結果r=0.175，與智力測試的相關性分析結果r=0.044，呈負相關。表明腦電圖放電越頻繁，智力與認知受損害越嚴重。
　

6、　5左乙拉西坦組與拉莫三嗪組之間對認知的影響無統(tǒng)計學差異。
　　結論:
　　1 BECT患兒腦電圖的放電頻率與智商、認知功能呈負相關，即癇樣放電頻率越高，對智商、認知的損害越明顯。
　　2 BECT患兒智力受到損害，以言語智商和總智商的損傷最為顯著。
　　32種抗癲癇藥均能有效控制癲癇發(fā)作，降低癲癇樣放電指數(shù)。治療時間越長，腦電圖放電減少越明顯，智力與認知水平改善越明顯。
　　42種抗癲癇藥對認知的保護無明