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1、目的:比較髓內(nèi)釘與微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折療效和術(shù)后并發(fā)癥情況。
方法:采用回顧性分析的方法,選取我院2011年1月至2015年12月收治的采用髓內(nèi)釘或微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板治療的脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折病例,統(tǒng)計(jì)所有患者的臨床表現(xiàn)、損傷類型以及接受的治療方式并分析所有的隨訪數(shù)據(jù)。
結(jié)果:共58名患者符合納入標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)接受的治療方式的不同,將他們分成兩組:髓內(nèi)釘組與微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板組。髓內(nèi)釘組患者術(shù)后畸形愈合與對線不良的
2、發(fā)生率高于微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板組,而微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板組患者術(shù)后軟組織感染發(fā)生率高于髓內(nèi)釘組,但均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。髓內(nèi)釘組患者發(fā)生術(shù)后對線不良的比例為5.5%,微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板組患者發(fā)生術(shù)后軟組織感染的比例為9%。84%(30人)的髓內(nèi)釘組患者以及86%(19人)的微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板組患者術(shù)后均獲得很好的關(guān)節(jié)活動范圍。通過隨訪發(fā)現(xiàn),一部分患者經(jīng)歷了二次手術(shù)或經(jīng)歷了較長的負(fù)重時間,IMN組患者得平均負(fù)重時間明顯縮短(PLP組42天與IMN組32天)。截止到2016
3、年底,所有患者的功能恢復(fù)都令人滿意。
結(jié)論:采用髓內(nèi)釘與微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板治療脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折的愈合率相近,但是由于髓腔直徑增加導(dǎo)致通過髓內(nèi)釘穩(wěn)定脛骨遠(yuǎn)端干骺端較困難(從脛骨遠(yuǎn)端4-10cm),所以髓內(nèi)釘組對線不良的發(fā)生率較高。雖然微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板組與髓內(nèi)釘組軟組織感染發(fā)生率相近,而且微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板組術(shù)后負(fù)重時間更長,但是其微創(chuàng)技術(shù)能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率并改善疾病預(yù)后??傊?,兩種方法治療脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折同樣有效,都可獲得良好的功能。
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