基于云平臺(tái)的高血壓遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)及綜合管理研究.pdf

1、目的：
　　以互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)為依托，依靠醫(yī)院專業(yè)優(yōu)質(zhì)資源，探索并建立集血壓遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)和綜合管理為一體的高血壓云平臺(tái);評(píng)價(jià)云管理運(yùn)用于門診高血壓患者的效果;探討高血壓患者對(duì)于云管理模式的接受度。為高血壓的健康管理和延續(xù)護(hù)理提供新的思路和研究基礎(chǔ)。
　　方法：
　　第一部分：闡明高血壓云平臺(tái)的構(gòu)建基礎(chǔ)，描述云平臺(tái)的整體架構(gòu)、軟件框架、硬件框架，和云管理具體實(shí)施細(xì)則，分析云管理模式的優(yōu)勢(shì)及意義。
　　第二部分：選取

2、某三甲醫(yī)院門診高血壓患者172例隨機(jī)分為觀察組84例和對(duì)照組88例，觀察組采用高血壓云管理模式，對(duì)照組沿用傳統(tǒng)的門診就診隨訪模式，比較兩組3個(gè)月后高血壓相關(guān)知識(shí)認(rèn)知;高血壓治療態(tài)度信念和治療依從性;24h、白天、夜間、清晨的平均收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP);24h、白天、夜間、清晨的血壓達(dá)標(biāo)率;血壓晝夜節(jié)律分型和血壓標(biāo)準(zhǔn)差。以初始、2周、4周、8周、12周為觀察點(diǎn)，分析觀察組3個(gè)月家庭血壓的變化和達(dá)標(biāo)趨勢(shì)。
　　第三部分：選

3、取參與高血壓云管理的患者10名，采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法，基于技術(shù)接受模型(TAM)進(jìn)行非結(jié)構(gòu)式訪談，并采用Colaizzi現(xiàn)象學(xué)7步分析法對(duì)獲得的資料進(jìn)行分析和整理，提煉出主題。
　　結(jié)果：
　　172例高血壓患者，年齡范圍30-75歲，平均年齡51.22±11.38歲。干預(yù)3個(gè)月后，觀察組較對(duì)照組高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率明顯提升。高血壓治療態(tài)度和信念方面，堅(jiān)持治療態(tài)度與信念、服藥治療態(tài)度與信念、持續(xù)治療困擾顧慮、治療性

4、生活方式4個(gè)維度得分和量表總分，觀察組和對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。高血壓治療依從性方面，遵醫(yī)服藥行為、不良服藥行為、日常生活管理行為3個(gè)維度得分及量表總分，觀察組和對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，煙酒管理嗜好行為方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組干預(yù)后24h、白天、夜間、清晨的平均SBP、DBP均有所下降，相比對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組干預(yù)后24h血壓達(dá)標(biāo)率從7.2％上升至72.7％，白天血

5、壓達(dá)標(biāo)率從10.7％上升至82.1％，晚間血壓達(dá)標(biāo)率從6.0％上升至59.5％，清晨血壓達(dá)標(biāo)率從7.2％上升至54.8％，各血壓達(dá)標(biāo)率和對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組干預(yù)后杓型血壓由35人(41.7％)增加至56人(66.7％)，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的24h、白天、夜間的收縮壓和舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差(s/dSD)較干預(yù)前均有所下降，相比對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組家庭血壓0-

6、2周下降最為顯著，2-4周仍有下降但較為緩慢，4-12周呈逐漸平緩的趨勢(shì)。血壓達(dá)標(biāo)率0-4周顯著上升，從9.5％達(dá)到70.2％，4-12周呈較為平緩的趨勢(shì)。
　　根據(jù)技術(shù)接受模型歸納出3個(gè)主題：在感知易用性方面，患者表示云平臺(tái)及遠(yuǎn)程電子血壓計(jì)易于使用;感知有用性方面，患者表示云平臺(tái)增加了對(duì)自身血壓水平的了解，改善了血壓監(jiān)測(cè)習(xí)慣及不良生活方式，提高了診治效率，節(jié)約了時(shí)間成本;使用意圖方面，醫(yī)護(hù)人員的參與度直接影響了患者的使用動(dòng)機(jī)，患