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文檔簡介
1、目的:
本研究通過測定慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩(wěn)定期患者、慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者及健康體檢者血清中性粒細胞CD64平均熒光強度指數(CD64指數)、降鈣素原(PCT)水平,并與C-反應蛋白(CRP)、血白細胞(WBC)、中性粒細胞等比較,探討CD64指數、PCT在AECOPD中的變化情況,分析CD64、PCT在診斷AECOPD患者細菌感染以及在指導抗感染治療中的臨床價值。
方法:
2、 選擇2014年1月至2014年12月上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院南院呼吸內科住院及門診COPD患者197例,分為COPD穩(wěn)定期組47例、AECOPD組150例;同時選擇同期健康體檢者35例為對照組。采用流式細胞術檢測CD64指數,酶聯(lián)熒光法(ELFA)檢測血清PCT,超敏免疫比濁法檢測CRP及血細胞分析儀進行WBC計數。AECOPD組患者同時送檢痰細菌培養(yǎng)。將AECOPD組患者隨機分為經驗治療組和CD64指導組兩個亞組,各75例。經驗
3、治療組由臨床醫(yī)師根據臨床經驗結合臨床癥狀、體征等決定是否使用抗生素,CD64指導組由臨床醫(yī)師根據入院時外周血CD64指數水平決定是否給予抗生素,如CD64指數≤4.0,則不用抗生素治療。治療5d、7d后復查血CD64、PCT水平,并行血氣分析,比較兩組的臨床療效。所有數據采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料比較采用單因素方差分析或t檢驗,計數資料比較采用χ2檢驗,相關性分析采用Perason相關系數r。
結果:
4、r> 1. AECOPD組CD64指數、PCT、CRP、WBC計數、中性粒細胞百分比較對照組明顯升高(P<0.05),而各細菌感染指標在COPD穩(wěn)定期組和健康對照組間無顯著性差異(P>0.05)。與COPD穩(wěn)定期組比較,AECOPD組CD64指數、PCT、CRP均顯著升高(P<0.05),WBC計數、中性粒細胞百分比兩組比較無顯著性差異(P>0.05)。
2.在AECOPD患者中痰細菌培養(yǎng)陽性和陰性的WBC計數、中性粒細胞百
5、分比及CRP比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);而痰培養(yǎng)陽性的PCT、CD64指數明顯高于痰培養(yǎng)陰性患者(P<0.05)。
3.AECOPD患者CD64指數和PCT之間呈正相關(r=0.773,P<0.05),CD64指數、PCT與CRP、WBC及中性粒細胞百分比均具有較好的相關性。
4.治療后5d,經驗治療組和CD64指導組的CD64指數、PCT水平均較入院時顯著降低,而CD64指導組在治療后5d、7d的CD
6、64指數、PCT水平均明顯低于經驗治療組(P<0.05)。
5. CD64指導組的住院時間、抗生素的使用療程較經驗治療組明顯縮短,住院費用明顯降低(P<0.05),兩組的好轉率、復發(fā)率比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
6.治療后5d、7d,兩組患者的血氣分析顯示,PaCO2、SaO2均較治療前有所改善,而CD64指導組PaCO2、SaO2均明顯優(yōu)于經驗治療組(P<0.05)。
結論:
1
7、. AECOPD患者CD64指數、PCT呈高表達狀態(tài),明顯高于COPD患者及健康體檢者,且與疾病的嚴重程度和活動性密切相關。
2.CD64指數與細菌感染直接相關,與PCT在診斷AECOPD細菌感染的應用價值相仿,優(yōu)于CRP、WBC等炎性指標,且其檢測簡單快捷、表達穩(wěn)定,可作為AECOPD細菌感染的生物標志物,提高AECOPD患者的早診早治率。
3.在CD64指導下進行抗感染治療,同時結合患者的臨床癥狀并結合PCT以及
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