養(yǎng)血湯聯(lián)合EPO治療腫瘤化療相關(guān)性貧血的臨床研究.pdf

1、目的:
　　貧血是中晚期惡性腫瘤患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，以疲乏無(wú)力表現(xiàn)為主的一系列臨床綜合征。長(zhǎng)期的貧血使患者生活質(zhì)量下降，也降低繼續(xù)治療的信心，從而影響腫瘤治療的持續(xù)性和有效性。中醫(yī)認(rèn)為腫瘤相關(guān)性貧血患者均存在脾腎兩虛、氣血失調(diào)的重要病機(jī)。本研究用以健脾益腎、氣血并治為功效配伍的中藥湯劑養(yǎng)血湯為基礎(chǔ)，聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素(EPO)皮下注射治療腫瘤相關(guān)性貧血，觀(guān)察中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤相關(guān)性貧血的有效性和安全性。
　　方法:

2、>　　選擇60例Ⅲ～Ⅳ期惡性腫瘤化療后伴發(fā)貧血的患者，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，其中觀(guān)察組29例，對(duì)照組31例，兩組患者在性別、年齡、原發(fā)腫瘤類(lèi)型、TNM分期、既往化療藥物使用情況等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，對(duì)照組采用EPO10000IU皮下注射每周3次治療，觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上服用養(yǎng)血湯。每周檢查血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查、肝功能、腎功能，連續(xù)觀(guān)察2個(gè)月，比較兩組治療前后血紅蛋白水平、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞比容、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、臨床癥狀積分、卡氏評(píng)分

3、、體重、毒副反應(yīng)等指標(biāo)的變化情況。
　　結(jié)果:
　　1、腫瘤相關(guān)性貧血證型分布以氣血虧虛（占36％）、脾腎兩虛（占34％）型多見(jiàn)，貧血主要為輕、中度貧血。
　　2、中藥聯(lián)合EPO治療組在第1周，第2周，第4周、第8周療效優(yōu)于單純EPO治療的對(duì)照組(P＜0.05)
　　3、在糾正貧血的療效上，中藥聯(lián)合EPO治療組治療氣血虧虛證、脾腎虧虛證療效均優(yōu)于其他證型(P＜0.05)。
　　4、中藥聯(lián)合EPO治療組患者K

4、PS評(píng)分變化優(yōu)于單純EPO組(P＜0.05)。
　　5、可改善臨床證候積分(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、化療所致貧血多以中度貧血為主;在證候分型上以氣血虧虛證、脾腎虧虛證為多，這種證型分布的特征印證了化療相關(guān)性貧血患者脾腎不足，氣血不調(diào)的病機(jī)，養(yǎng)血湯治療的合理性。
　　2、養(yǎng)血湯辨證加減聯(lián)合EPO治療化療藥物所致貧血療效確定，可改善患者貧血相關(guān)癥狀;氣血虧虛證及脾腎虧虛證這兩種療效明顯優(yōu)于其他證型;養(yǎng)血