腫瘤相關(guān)性貧血對吸入和靜脈麻醉效能的影響.pdf

1、目的:
　　比較不同貧血程度的腫瘤性貧血患者對七氟烷吸入麻醉和丙泊酚全憑靜脈麻醉的麻醉藥用量、血流動力學(xué)、睜眼時間、拔管時間、術(shù)后躁動、惡心嘔吐、抗應(yīng)激等的影響。
　　方法:
　　選擇行擇期腹腔鏡手術(shù)的患者120例。按照患者術(shù)前血色素水平分為三組:正常血色素組（A組:n=40，Hb≥120g/L）、輕度貧血組(B組:n=40，90≤ Hb＜120g/L)、中度貧血組(C組:n=40，60≤Hb＜90g/L)，各組再隨機

2、分為七氟烷吸入麻醉(S組，n=20)和丙泊酚全憑靜脈麻醉(P組，n=20)兩個亞組。兩組誘導(dǎo)采用BIS指導(dǎo)下丙泊酚血漿靶控輸注與舒芬太尼效應(yīng)室靶控輸注，維持期均采用BIS指導(dǎo)下P組麻醉方法與藥物保持不變，S組停止丙泊酚輸注，改為七氟烷吸入麻醉、舒芬太尼靶控鎮(zhèn)痛。分別于誘導(dǎo)前(T1)、插管前(T2)、插管即刻(T3)、氣腹建立時(T4)、拔除氣管導(dǎo)管時(T5)和術(shù)后2 h(T6)抽取靜脈血，并記錄各時點血氧飽和度(SpO2)、平均動脈壓(

3、MAP)、心率(HR)和腦電雙頻指數(shù)(BIS);記錄氣腹壓、氣腹時間、總出血量、輸血量和總輸液量;比較每組患者血管活性藥物使用情況、所需丙泊酚或七氟烷用量、睜眼時間、拔管時間及術(shù)后躁動和惡心嘔吐的發(fā)生率;用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清皮質(zhì)醇、5-羥色胺(5-HT)的濃度。
　　結(jié)果:
　　S組內(nèi)比較七氟烷用量無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，而CP、CS組患者誘導(dǎo)期丙泊酚用量較AP組明顯減少(P＜0.05)，CP組維持期丙泊酚用量較

4、AP組明顯減少(P＜0.05)。S組睜眼時間比P組短（P＜0.05），術(shù)后躁動、惡心嘔吐的發(fā)生率比P組高(P＜0.05)。兩組患者T3、T5時點較T1時點的皮質(zhì)醇與5-羥色胺濃度明顯升高，T2時點明顯下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，組間與組內(nèi)比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　不同程度的腫瘤性貧血患者七氟烷吸入麻醉與丙泊酚靜脈麻醉抗應(yīng)激能力無明顯差異，丙泊酚靜脈麻醉較七氟烷麻醉術(shù)后蘇醒慢、躁動及嘔