室間隔缺損患兒介入治療前后血清生長激素釋放肽水平的變化及其與心功能的關(guān)系.pdf

1、目的：生長激素釋放肽(Ghrelin)與多種心血管疾病相關(guān)，具有抗心肌細(xì)胞凋亡、擴張血管、增強心肌收縮力、抑制交感神經(jīng)興奮性、逆轉(zhuǎn)心室重塑等作用。本課題通過觀察室間隔缺損(VSD)患者介入治療前后血清Ghrelin水平的變化，結(jié)合超聲心動圖檢測結(jié)果，探討Ghrelin的水平變化是否可以作為評估VSD患者血流動力學(xué)變化、心室重塑及心功能改變的有效指標(biāo)。
　　方法：選擇2015年08月至2016年08月在河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科成功

2、施行VSD介入治療的33例患兒作為VSD組，年齡3-14歲，男17例，女16例；本院同期體檢中心健康兒童30例作為對照組，平均年齡3-14歲，男16例，女14例。對兩組研究對象均采集相關(guān)信息，對照組采集空腹靜脈血測定血清Ghrelin水平，VSD組在介入術(shù)前、術(shù)后5天、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月及術(shù)后6個月時采集空腹靜脈血測定血清Ghrelin水平，并同時行超聲心動圖檢測，記錄超聲心動圖各項指標(biāo)：RVTD、RATD、LAAD、LVEDD、L

3、VESD、LVEDV、LVESV、SV、EF。VSD組介入治療前、術(shù)后5天、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月和術(shù)后6個月觀察生命體征、心臟雜音、心律失常、并發(fā)癥等情況。采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：
　　1.生長發(fā)育情況：VSD組與對照組在年齡(5.46±2.74歲 vs5.95±3.03歲，P>0.05)、性別(P>0.05)上無統(tǒng)計學(xué)差異。VSD組患兒身高(107.01±8.41)cm、體重(16.00±5.6

4、0)kg略低于對照組兒童身高(116.79±9.64)cm、體重(21.22±5.07)kg，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.血清Ghrelin的變化：術(shù)前VSD組患兒血清Ghrelin水平(8.26±1.15)ng/ml高于對照組(3.57±1.43ng/ml, P<0.05)。VSD組患兒血清Ghrelin在術(shù)后5天、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月逐漸降低，術(shù)后6個月(3.48±1.36)ng/ml與對照組無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　3.

5、房室結(jié)構(gòu)及心功能變化：VSD組患兒介入術(shù)前、術(shù)后5天、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、SV、RVTD、LAAD逐漸減小。而RATD、EF封堵術(shù)介入前后變化不大。
　　4.Ghrelin與心臟重塑的關(guān)系：經(jīng)Pearson相關(guān)分析表明，VSD組患兒介入前后血清Ghrelin水平變化與超聲心動圖相關(guān)指標(biāo)RVTD(r=0.991, P<0.001)、LAAD(r=0.979, P<0.00

6、1、LVEDD(r=0.745, P<0.001)、LVESD(r=0.404, P<0.01)、LVEDV(r=0.982, P<0.001)、LVESV(r=0.989, P<0.001)、SV(r=0.965, P<0.001)相關(guān)與RATD(r=0.216, P>0.05)、EF(r=0.202, P>0.05)無相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)論：VSD組患兒血清Ghrelin水平高于同期健康兒童，介入術(shù)后體內(nèi)Ghrelin水平逐漸下