室間隔缺損介入封堵治療的臨床隨訪分析.pdf

1、目的：
　　 對接受介入封堵治療的室間隔缺損患者的早期、中期和遠期臨床隨訪結(jié)果進行分析，以評價室間隔缺損介入封堵治療的療效及其主要并發(fā)癥。
　　 資料與方法：
　　 選擇2002年6月至2012年2月于齊魯醫(yī)院接受室間隔缺損介入封堵治療患者共173例，其中男76例(43.9％)，女97例(56.1％)，年齡3～72歲，平均19.73±14.15歲。其中嵴下型143例，合并膜部瘤形成72例，嵴內(nèi)型VSD23例，肌部

2、VSD3例，創(chuàng)傷性肌部VSD1例，嵴下型+嵴內(nèi)型VSD1例，嵴下型+肌部VSD2例，合并ASD2例、卵圓孔未閉3例、PDA2例、PAD及主動脈縮窄1例，法洛氏四聯(lián)癥術(shù)后殘余分流1例，重度肺動脈高壓1例。在X線透視及經(jīng)胸超聲心動圖監(jiān)測下行室間隔缺損介入封堵術(shù)，術(shù)后即刻行左心室造影、升主動脈造影及經(jīng)胸超聲心電圖觀察封堵治療的效果。術(shù)后出院前及1、3、6、12個月和3-5年時定期復查。所有隨訪患者均查體、詢問術(shù)后臨床癥狀并行超聲心動圖及心電圖

3、檢查。采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料用(X)±S表示，計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比表示，術(shù)前、術(shù)后計量資料采用配對樣本的t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)果：
　　 173例患者中155例封堵成功，18例放棄封堵，即刻成功率89.6％，共置入155枚VSD封堵器，室間隔缺損平均直徑4.23±2.10(2-15)mm，封堵器平均直徑8.09±3.08(4-18)mm。具有術(shù)后隨訪資料的有10

4、0例，隨訪時間3天～84月，隨訪時間3天的38例，1月～3月的27例，4月～6月的7例，7月～12月的12例，1年～3年7例，3年以上9例。封堵術(shù)后成人組LA、LV、RV較術(shù)前縮小，兒童組LV較術(shù)前縮小，兩組LVEF無明顯變化。術(shù)后即刻35例存在微量～少量殘余分流，11例患者失訪，余24例中17例隨訪時殘余分流完全消失，4例存在微量殘余分流，3例少量以上殘余分流。術(shù)后新出現(xiàn)輕度三尖瓣返流24例，由術(shù)前輕度返流加重到輕-中度返流4例，由輕

5、度返流加重到中度返流1例;新出現(xiàn)輕度主動脈瓣返流11例;新出現(xiàn)輕度二尖瓣返流14例。術(shù)后出現(xiàn)完全性左束支傳導阻滯1例、Ⅱ度房室傳導阻滯3例，均恢復正常。機械性溶血1例，由外科取出封堵器后尿液轉(zhuǎn)清，但仍出現(xiàn)急性腎功能衰竭并最終死亡。肺動脈壓升高1例，右室流出道輕度狹窄4例。無猝死、封堵器脫落、cAVB、感染性心內(nèi)膜炎及血栓栓塞等并發(fā)癥發(fā)生。
　　 結(jié)論：
　　 室間隔缺損介入封堵治療近、中、遠期隨訪療效可靠，嚴重并發(fā)癥少，