室間隔膜部缺損介入封堵術(shù)對三尖瓣返流的影響及隨訪研究.pdf

1、目的:探討室間隔膜部缺損介入封堵術(shù)對三尖瓣返流的影響及隨訪研究。
　　 方法:①研究對象為2007年1月至2009年12月在我院住院并成功介入封堵的室間隔膜部缺損患者115例,男性61例,女性54例,年齡3-60歲(平均16歲),其中合并膜部瘤69例,單純膜部缺損41例,嵴下型3例,隔瓣下型2例；②每例患者進行膜部瘤分型,研究不同類型膜部室間隔缺損患者對三尖瓣返流的影響；⑨根據(jù)術(shù)前三尖瓣返流的程度及其是否伴有肺動脈高壓,進行術(shù)后

2、3天、1個月、3個月、6個月隨訪,評估其對三尖瓣返流面積的影響。
　　 結(jié)果:①術(shù)前平均三尖瓣返流面積<20％的病例缺損入口和出口大小分別為(8.53±3.55)mm、(5.41±1.85)mm；>20％的病例缺損入口和出口大小分別為(8.30±3.00)mm、(5.40±1.72)mm,兩組對比無明顯差異(P>0.05)；②膜部瘤患者術(shù)前平均三尖瓣返流面積單純膜部型為(21.96±18.37)％,管型為(22.77±14.15

3、)％,漏斗型為(24.48±18.05)％,噴頭型為(21.76±14.85)％,囊袋型為(3.84±7.68)％,囊袋型室缺與其它類型室缺有顯著差異(P<0.01)；③術(shù)前三尖瓣返流輕度[<20％,(7.91±5.88)％]者,術(shù)后3天、1個月、3個月、6個月的平均返流面積分別為(6.06±5.42)％、(5.39±5.15)％、(5.24±3.84)％、(5.33±3.37)％；術(shù)前三尖瓣返流中度[>20％,(34.10±13.25

4、)％]者,術(shù)后3天、1個月、3個月、6個月的平均返流面積分別為(17.52±8.94)％、(16.56±8.68)％、(13.12±6.44)％、(12.37±5.12)％,術(shù)前術(shù)后相比存在顯著差異(P<0.01)；術(shù)后三尖瓣返流面積隨時間延長均有不同程度的減輕；④本組研究未出現(xiàn)術(shù)后三尖瓣返流明顯加重及需外科修補或瓣膜置換病例。
　　 結(jié)論:①室間隔膜部缺損三尖瓣返流程度與缺損大小無關(guān)；②囊袋型室間隔膜部缺損三尖瓣返流程度最輕；