冠心病患者CYP2C19基因型檢測(cè)與光學(xué)比濁法測(cè)定血小板聚集率的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：分析冠心病患者CYP2C19基因型檢測(cè)與經(jīng)氯吡格雷治療前后通過(guò)光學(xué)比濁法測(cè)定血小板聚集率的相關(guān)性。
　　方法：入選自2016年2月至2017年2月期間、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)五科收治的冠心病患者。患者入院前未接受任何抗血小板治療,入院給予300mg氯吡格雷+300mg阿司匹林負(fù)荷量后，以75mg氯吡格雷+100mg阿司匹林每天持續(xù)治療。分別以光學(xué)比濁法檢測(cè)患者服用氯吡格雷抗血小板治療前與治療3天后的血小板聚集率。所有患

2、者均以熒光染色原位雜交法定性檢測(cè)CYP2C19基因型。根據(jù)CYP2C19基因型檢測(cè)結(jié)果及所支配的酶分為三種不同的代謝類(lèi)型：正常代謝型（RM，*1/*1）、慢代謝型（PM，*2/*2,*2/*3,*3/*3）,中間代謝型（IM，*1/*2，*1/*3，*17/*2，*17/*3）。通過(guò)光學(xué)比濁法檢測(cè)血小板聚集率變化，將兩次血小板聚集率均>50％的患者定義為高反應(yīng)組，第二次血小板聚集率下降至<50％，定義為反應(yīng)正常組，觀察兩組患者指標(biāo)：年齡

3、、性別、體重指數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白計(jì)數(shù)、左室射血分?jǐn)?shù)、合并糖尿病、高血壓、血脂異常等疾病、吸煙、PPI用藥史等。統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS21.0軟件，應(yīng)用二元logistic回歸分析氯吡格雷藥物治療后反應(yīng)性與代謝基因型的相關(guān)性。將雙側(cè)P＜0.05視為有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.本試驗(yàn)共納入患者46例，其中女性患者15（32.6%）例，男性患者31例（67.4%），年齡36-75歲，平均為58.8±9.5，吸煙患

4、者21例（45.6%），高血壓患者33例（71.7%），糖尿病患者18例（39.1%），血脂異常患者25例（54.3%）。對(duì)所有患者進(jìn)行CYP2C19基因型檢測(cè)，其中正常代謝型患者22例（47.8%），中間代謝型15例（32.6%），慢代謝型患者9人（19.5%），藥物反應(yīng)正常組33人（71.7%），高反應(yīng)性組13人（28.3%）。
　　2.入院時(shí)，正常代謝型組患者血小板聚集率水平為86.4±6.7%，中間代謝型組為87.9±4.

5、8%，慢代謝型組為89.8±3.2%，三組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)差異（P>0.05）。用藥3天后，正常代謝型組的血小板聚集率為34.8±8.2%，中間代謝型組為45.4±5.8%，慢代謝型組為64.0±5.5%，三組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)上有差異（P＜0.05）。
　　3.氯吡格雷藥物治療后，高反應(yīng)性組和反應(yīng)正常組兩組患者在年齡、性別、體重指數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、合并糖尿病、高血壓、血脂異常、吸煙， PPI用藥等方面兩者并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（All P＜0.05）