手機短信隨訪在2型糖尿病患者治療效果及認(rèn)知-行為管理中的作用.pdf

1、研究背景：
　　近10年以來,糖尿病的發(fā)病率明顯升高,在全球呈現(xiàn)爆發(fā)式流行,而糖尿病的知曉率、控制率卻很低,由糖尿病引發(fā)的各種并發(fā)癥給患者及家庭帶來了極大的痛苦和負(fù)擔(dān),為此人們每年在糖尿病及其并發(fā)癥的治療上花費了大量的金錢和精力。然而糖尿病的發(fā)生發(fā)展和人們的生活方式和自我行為管理有著密切的關(guān)系,研究發(fā)現(xiàn)對糖尿病患者的生活方式及個人行為進(jìn)行干預(yù)管理,可以明顯改善患者血糖控制,提高治療效果,從而減少并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。同時,糖尿病是一

2、種身體與心理因素相互影響的疾病,特別是以肥胖的2型糖尿病為著,糖尿病患者中多伴有不同程度的抑郁、焦慮、敵對等不良情緒,反過來這些不良情緒又加劇了血糖惡化,嚴(yán)重影響了糖尿病的治療效果及治療滿意度,給患者及家屬的身體與心理帶來了巨大的壓力。大量研究發(fā)現(xiàn)對糖尿病患者進(jìn)行專業(yè)的心理輔導(dǎo),可以改善患者心理認(rèn)知水平和積極應(yīng)對行為,從而提高患者治療滿意度和生活質(zhì)量。手機短信功能已經(jīng)在醫(yī)療衛(wèi)生的各個領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用,特別是在一些慢性疾病的治療監(jiān)測與管理及

3、生活方式改變指導(dǎo)中的應(yīng)用研究,取得了良好的效果。但是,目前尚無利用手機短信對糖尿病患者進(jìn)行長期心理干預(yù)的相關(guān)研究。本研究擬觀察利用手機短信息功能對2型糖尿病(T2DM)患者進(jìn)行教育、監(jiān)測治療及心理輔導(dǎo),評價手機短信隨訪對糖尿病患者治療效果及認(rèn)知-心理-行為綜合管理的有效性、可行性。為更好地利用現(xiàn)代通訊手段促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和疾病監(jiān)控提供有益的臨床證據(jù)和借鑒。
　　研究目的：
　　1、觀察利用手機短信隨訪對糖尿病患者進(jìn)行教育及治療監(jiān)

4、測,評價手機短信隨訪在糖尿病治療效果中的作用。
　　2、觀察利用手機短信隨訪對糖尿病患者進(jìn)行認(rèn)知-心理-行為干預(yù),評價手機短信隨訪在糖尿病患者認(rèn)知-行為管理及生存質(zhì)量改善中的作用。
　　3、提出簡單、有效、可行的以患者為中心的糖尿病控制與管理的長效方法,以減輕個人及社會因糖尿病而付出的代價。
　　研究方法：
　　第一部分將100例2型糖尿病患者按1:1隨機分為手機短信隨訪組(下稱短信組)與門診常規(guī)隨訪組(對照組)

5、。入組后短信組每周通過短信隨訪1次,內(nèi)容主要是飲食、運動、用藥指導(dǎo),對照組則每月門診常規(guī)隨訪1次,共持續(xù)12周。對比干預(yù)前后糖化血紅蛋白(HbA1c)、血糖、血壓、血脂、體重(W)等指標(biāo)的變化,以評價糖尿病治療效果。
　　第二部分將120例2型糖尿病患者按1:1隨機分為手機短信隨訪組(短信組)與門診常規(guī)隨訪組(對照組)。兩組均在原有治療藥物不變的基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù),入組后短信組由研究醫(yī)生或護(hù)士利用短信每周隨訪1次,對照組每月門診常規(guī)隨

6、訪1次,共持續(xù)12周。短信內(nèi)容在第一部分的基礎(chǔ)上增加了糖尿病認(rèn)知教育、心理行為管理及負(fù)性情緒應(yīng)對;在干預(yù)前后進(jìn)行糖尿病知識、心理狀態(tài)、不良行為和治療滿意度及生活質(zhì)量滿意度等方面的問卷調(diào)查。
　　研究結(jié)果：
　　1、第一部分:兩組均在干預(yù)后體現(xiàn)出了明顯的效果,兩組間相比HbA1c、血糖、血壓、血脂、體重(W)均明顯下降,其中短信組在血糖及HbA1c達(dá)標(biāo)情況方面不劣于對照組(P=0.052),但值得注意的是短信組在體重(W)、血

7、壓控制方面優(yōu)于對照組(P=0.030、P=0.032),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2、第二部分:隨訪12周后短信組的HbA1c下降1.9％,對照組下降了1.2%(P=0.016)。短信組體重(W)下降優(yōu)于對照組[(71.2±6.7)Kg VS(73.1±7.3)Kg,P=0.030)];短信組的糖尿病知識、心理狀態(tài)(SDS/SAS)、生活質(zhì)量滿意度(ADDQoL)、糖尿病治療滿意度(DTSQs)得分均優(yōu)于對照組(P<0.05);短

8、信組與對照組相比每周運動量增加(4.6h±1.3 VS3.8h±1.9,P=0.025)、吸煙量減少(8.0±4.7 VS10±5.4,P=0.037)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　研究結(jié)論：
　　1、對糖尿病患者進(jìn)行手機短信隨訪干預(yù)管理,有利于HbA1c、血糖控制達(dá)標(biāo),并有利于體重和血壓、血脂的長期控制,從而提高糖尿病治療效果。
　　2、利用手機短信對糖尿病患者進(jìn)行認(rèn)知-心理-行為干預(yù)管理,可明顯提高糖尿病患者的知識水平