自鎖托槽技術非減數(shù)治療安氏Ⅱ類2分類牙列中度擁擠的病例分析.pdf

1、目的:觀察并評價自鎖托槽矯治技術非減數(shù)治療成人安氏Ⅱ類2分類伴牙列擁擠的臨床效果，探討自鎖托槽解除牙列擁擠的機制。
　　方法:選取大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院口腔門診2012年2月收治的安氏Ⅱ類2分類患者一例，女，19歲4個月，安氏Ⅱ類2分類;Ⅱ類骨面型;直面型;高角;雙側磨牙關系為遠中尖對尖;Spee曲線較為平直。上下頜骨相對顱底發(fā)育不足;上牙列Ⅱ°擁擠，下牙列Ⅰ°擁擠;深覆合。上下牙軸均嚴重舌傾;左側上下頜第二磨牙為正鎖合。側面觀

2、下頜后縮;正面觀上下中線與面中線一致，張口度和開口型均正常，閉口時上唇肌緊張;頦唇溝明顯?；颊叻裾J家族史，除夜磨牙外無其他口腔不良習慣。采用自鎖托槽矯治技術配合高彈性的鎳鈦弓絲迅速的排齊牙列，解除了上前牙舌傾對下頜向前生長和運動的阻力，矯治后期利用多曲方絲弓調整其磨牙及咬合關系。對治療前后頭顱側位片運用北大、Wylie、McNamara、Downs、Merrifield、Burstone等分析法選取35個變量進行測量分析，治療前后模型進

3、行牙弓長度、牙弓寬度、Bolton指數(shù)等的測量分析比較牙列形態(tài)，牙軸傾斜度，咬合關系，顳下頜關節(jié)，頦部形態(tài)，唇閉合等頜面部軟硬組織的變化。治療中采取后牙墊高和分次磨出墊高的方法解除了左側第二磨牙的正鎖合問題。
　　結果:矯治療程歷時17個月，對該患者治療前后進行比較:磨牙關系及尖牙關系均由安氏Ⅱ類變?yōu)棰耦?上下牙弓寬度明顯擴大，上下頜雙側第一前磨牙間的寬度增加最大，牙弓周長也有所增加，上頜第一前磨牙區(qū)寬度增加4mm，下頜第一前磨牙

4、區(qū)寬度增加3mm;尖牙間寬度增加不明顯，牙弓形態(tài)由原來縮窄的方圓形變?yōu)檩^正常飽滿的卵圓型。ANB角由治療前的9°變?yōu)橹委熀?.5°，上下牙列擁擠解除，牙列排齊。上、下切牙牙軸較治療前唇傾，下牙軸(L1/NB)由16°增大到30°，但均在正常值范圍內;下唇距審美線的距離(EL-LL)由-1mm增加到1mm。由于閉鎖合的解除，下頜發(fā)生逆時針旋轉，頦部形態(tài)更加自然，側貌明顯改善。左側第二磨牙的鎖舍得到糾正，咬合關系良好，上下牙列形成了穩(wěn)定的咬