甲狀腺乳頭狀微小癌及PTC側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險因素研究.pdf

1、目的：分析甲狀腺微小結(jié)節(jié)患者的臨床病理特征和甲狀腺乳頭狀癌患者側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)指標，提高對甲狀腺微小結(jié)節(jié)和側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期診治水平。避免過度和延誤治療的發(fā)生。
　　方法：選擇就診于新疆醫(yī)科大學附屬醫(yī)院2011年1月至2015年12月間，經(jīng)超聲TI-RADS分級標準診斷為3級或4a級的108例甲狀腺微小結(jié)節(jié)患者和進行側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)的96例患者，分別進行隨訪觀察和病例資料的回顧性分析。其中門診和電話隨訪截止至2015年

2、9月，以隨訪結(jié)束時患者甲狀腺結(jié)節(jié)是否為惡性作為統(tǒng)計分析的終點事件；回顧分析病例資料中Ki-67、CD56、糖鏈抗原19-9的表達情況、Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)個數(shù)與側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系。
　　結(jié)果:隨訪研究中有23例患者出現(xiàn)疾病進展，經(jīng)術(shù)后病理診斷為甲狀腺微小癌。甲狀腺微小良性結(jié)節(jié)和甲狀腺微小癌患者性別、年齡、結(jié)節(jié)數(shù)目、是否為多中心腫瘤、TI-RADS分級比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩者是否合并其他甲狀腺疾病、是否規(guī)律服用抑制

3、TSH藥物比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，男性、多發(fā)結(jié)節(jié)、多中心腫瘤、TI-RADS分級為4a級是甲狀腺微小癌的影響因素（P＜0.05）。關(guān)于側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的四項研究指標中，Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個數(shù)≥5個對提示側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論:存在男性、多發(fā)結(jié)節(jié)、多中心腫瘤、TI-RADS分級為4a級這些高危因素的甲狀腺微小結(jié)節(jié)患者應(yīng)考慮積極手術(shù)治療，不適宜作為長期