甲狀腺乳頭狀癌新的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)分層評(píng)估.pdf

1、目的：
　　頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與甲狀腺乳頭狀癌(PTC)局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移密切相關(guān)，臨床上通過(guò)評(píng)估腫瘤大小和是否發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移判定PTC的惡性程度。本項(xiàng)研究聚焦于不同腫瘤大小定義方法以預(yù)測(cè)PTC頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。
　　方法：
　　入選2012至2014年間在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院初次接受甲狀腺手術(shù)治療并最終病理診斷為PTC患者1084例。根據(jù)臨床病理學(xué)特征對(duì)發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(lymph node metast

2、asis，LNM)的高危因素進(jìn)行綜合分析。通過(guò)對(duì)腫瘤直徑進(jìn)行亞組分析，篩選出擁有多灶性特征的PTC患者，定義兩種不同的腫瘤直徑評(píng)估：(1)最大癌灶的直徑;(2)所有癌灶之最大直徑總和。統(tǒng)計(jì)PTC發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的例數(shù)，與兩種不同方法所得出的腫瘤直徑進(jìn)行相關(guān)度分析。
　　結(jié)果：
　　篩選出294例(27.1％)多灶性PTC患者，其中49.0％伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而單灶性PTC的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率僅為38.1％，兩者相比具有顯著

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.001)。腫瘤直徑為1.0cm至4.0cm時(shí)表現(xiàn)LNM有顯著性差異(p=0.001);當(dāng)腫瘤≤1.0cm和＞4.0cm時(shí)，差異不明顯(≤1.0cm，p=0.188;＞4.0cm，p=1.000)。當(dāng)按照癌灶總直徑對(duì)腫瘤大小進(jìn)行分類(lèi)，多灶性不是LNM的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(p=0.660);單灶PTC和癌灶總直徑匹配的多灶性PTC相比，多灶性PTC并未表現(xiàn)出更高的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)(p=0.188)。使用癌灶總直徑評(píng)估腫瘤大小并采