齲病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理在小學(xué)口腔公共衛(wèi)生項(xiàng)目中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：為使有限的口腔衛(wèi)生資源得到優(yōu)化利用，本課題將探索齲病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理在小學(xué)口腔公共衛(wèi)生項(xiàng)目中的應(yīng)用，為今后口腔公共衛(wèi)生服務(wù)提供參考。
　　方法：通過(guò)檢索文獻(xiàn)、咨詢專家和結(jié)合我市兒童齲病流行特點(diǎn)，確定小學(xué)口腔公共衛(wèi)生中應(yīng)用的齲病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理標(biāo)準(zhǔn)。在遵義市匯川區(qū)通過(guò)分層整群抽樣法抽取遵義市匯川區(qū)7所小學(xué)一至五年級(jí)學(xué)生，共3591人。按照本研究中的齲病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容，對(duì)兒童進(jìn)行口腔檢查和齲危險(xiǎn)因素調(diào)查，評(píng)估兒童齲病風(fēng)險(xiǎn)性：低風(fēng)險(xiǎn)、中

2、風(fēng)險(xiǎn)或高風(fēng)險(xiǎn)。按風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)對(duì)兒童進(jìn)行管理：高風(fēng)險(xiǎn)兒童給予口腔健康教育、局部涂氟、窩溝封閉（pit and fissure sealant,PFS）和非創(chuàng)傷性修復(fù)治療（atraumatic restorative treatment,ART）干預(yù)；中風(fēng)險(xiǎn)兒童給予口腔健康教育、局部涂氟和ART干預(yù)；低風(fēng)險(xiǎn)兒童隨機(jī)分為A組和B組，A組給予口腔健康教育；B組給予口腔健康教育、局部涂氟和PFS。通過(guò)對(duì)所有研究?jī)和诳谇唤】到逃昂蟮目谇唤】抵R(shí)

3、掌握情況、一年后齲病發(fā)病率情況和各項(xiàng)口腔預(yù)防干預(yù)措施所花費(fèi)的成本進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)齲病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理在小學(xué)口腔公共衛(wèi)生項(xiàng)目中應(yīng)用的效果。
　　結(jié)果：
　　1、本次研究的遵義市匯川區(qū)7所小學(xué)一至五年級(jí)學(xué)生共3591名，男1886人，女1705人，患齲兒童有2343人，患齲率達(dá)65.25％，齲均為2.79，齲齒充填構(gòu)成比為4.07%。
　　2、3591名研究對(duì)象低風(fēng)險(xiǎn)人數(shù)為906人，中風(fēng)險(xiǎn)人數(shù)為1281人，高風(fēng)險(xiǎn)人數(shù)為1404

4、人。在不同患齲風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)中，低、中、高風(fēng)險(xiǎn)的齲失補(bǔ)牙數(shù)分別為0、1876和8150，齲均分別為0、1.46和5.80。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，齲風(fēng)險(xiǎn)分布不存在性別差異（P＞0.05）；不同年級(jí)和是否為農(nóng)民工子女在各齲風(fēng)險(xiǎn)分組中的分布均有差異（P<0.05），一至三年級(jí)和農(nóng)民工子女兒童齲高風(fēng)險(xiǎn)人數(shù)所占比例較高。
　　3、一年后復(fù)查低風(fēng)險(xiǎn)A組、低風(fēng)險(xiǎn)B組、中風(fēng)險(xiǎn)組和高風(fēng)險(xiǎn)組兒童的齲病發(fā)病
　　率分別為5.99%、5.57%、6.59%和8.0

5、3%，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；新發(fā)齲均分別為0.08、0.08、0.09和0.12，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　4、口腔健康教育前患齲低風(fēng)險(xiǎn)A組、B組、中風(fēng)險(xiǎn)組和高風(fēng)險(xiǎn)組兒童的口腔健康知識(shí)掌握率分別為72.22%、72.08%、56.62%和47.44%，各組間存在差異（P<0.05）；正確刷牙率分別為75.35%、75.13%、47.96%和36.13%，各組間存在差異（P<0.05）?？谇唤】到逃蟮惋L(fēng)險(xiǎn)A

6、組、低風(fēng)險(xiǎn)B組、中風(fēng)險(xiǎn)組和高風(fēng)險(xiǎn)組兒童的口腔健康知識(shí)掌握率分別為88.40%、89.20%、87.66%和87.78%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；正確刷牙率分別為81.67%、82.41%、81.74%和83.02%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　5、對(duì)本研究進(jìn)行成本分析得出口腔檢查及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、口腔健康教育、局部涂氟、窩溝封閉和ART的平均每人成本分別為5.26元、1.44元、32.71元、35.63元和46.4

7、0元。低風(fēng)險(xiǎn)A組、低風(fēng)險(xiǎn)B組、中風(fēng)險(xiǎn)組和高風(fēng)險(xiǎn)組兒童平均成本分別為6.70元/人、76.18元/人、57.30元/人、115.40元/人。
　　結(jié)論：
　　1、齲病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，齲高風(fēng)險(xiǎn)主要集中在一至三年級(jí)和農(nóng)民工子女兒童，提示對(duì)這部分兒童應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)防治。
　　2、齲病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理在小學(xué)口腔公共衛(wèi)生項(xiàng)目中的應(yīng)用，對(duì)口腔醫(yī)療資源有一個(gè)合理的分配作用，使齲高風(fēng)險(xiǎn)兒童得到重點(diǎn)防治，從而控制兒童齲病的發(fā)生與發(fā)展，值得在口腔公共