膝關節(jié)周圍骨挫傷后疼痛評分與關節(jié)液TNF-α、MMP-2含量及BME相關性研究.pdf

1、目的：通過研究膝關節(jié)周圍骨挫傷疼痛評分與關節(jié)液中TNF-α、MMP-2含量及骨髓水腫（BME）程度的相關性，分析膝關節(jié)周圍骨挫傷關節(jié)液中炎性因子TNF-α、MMP-2表達的臨床意義。
　　方法：（1）收集遵義醫(yī)學院第五附屬（珠海）醫(yī)院2015年1月至2016年8月收治的30例（30膝）單純膝關節(jié)周圍骨挫傷患者作為實驗組；選擇同期10例膝關節(jié)軟組織挫傷患者作為對照組。所有患者均予長腿石膏外固定制動、藥物消腫止痛及理療等對癥治療。（2

2、）根據(jù)Lynch骨挫傷分型標準，將實驗組骨挫傷患者分為3組，其中I型組10例，II型組10例，III型組10例，并利用siemens MRI軟件測量MRI圖片 BME興趣區(qū)面積（ROIA）。實驗組采用視覺模擬疼痛評分法(Visual analogue scale,VAS)分別于入院時、傷后1月、3月進行疼痛評分及患側膝關節(jié)穿刺抽液檢測關節(jié)液TNF-α、MMP-2含量。對照組于入院時采用VAS評分法行疼痛評分，并行患側膝關節(jié)穿刺抽液測TN

3、F-α、MMP-2含量。入院時實驗組與對照組關節(jié)液TNF-α、MMP-2含量及VAS評分采用獨立樣本t檢驗進行組間比較。（3）入院時各型骨挫傷TNF-α、MMP-2含量、VAS評分及ROIA采用單因素方差分析進行組間比較。（4）實驗組中各型骨挫傷不同時期TNF-α、MMP-2含量及VAS評分變化采用單變量重復測量方差分析。（5）實驗組不同時期TNF-α、MMP-2含量、VAS評分與ROIA行線性相關分析。（6）以實驗組VAS評分為應變量

4、Y，以TNF-α含量為自變量X1、MMP-2含量為X2、ROIA為X3進行多元線性回歸分析。
　　結果：(1)兩組患者致傷原因、性別、損傷側別及傷后至入院時間比較，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。（2）入院時實驗組關節(jié)液TNF-α、MMP-2含量高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），組間 VAS評分比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。（3）入院時各型骨挫傷關節(jié)液TNF-α、MMP-2含量及VAS評分組間兩兩比較，差異無統(tǒng)

5、計學意義（P＞0.05），組間 ROIA比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。（4）實驗組中各型骨挫傷傷后1月、3月關節(jié)液TNF-α、MMP-2含量及VAS評分逐漸降低，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。（5）實驗組不同時期TNF-α、MMP-2含量、VAS評分與ROIA行線性相關分析結果示：VAS評分與關節(jié)液TNF-α、MMP-2含量正相關，相關系數(shù)分別為0.774、0.419；與ROIA不相關，相關系數(shù)為-0.027；ROIA與T

6、NF-α、MMP-2相關性較小，相關系數(shù)分別為0.080、0.056。TNF-α與MMP-2相關性較小，r為0.254，表明TNF-α與MMP-2沒有協(xié)同效應。（6）多元線性回歸分析結果：實驗組VAS評分與關節(jié)液TNF-α、MMP-2含量正相關（P＜0.05），與骨挫傷ROIA不相關（P＞0.05）。
　　結論：（1）MRI顯示BME信號有助于膝關節(jié)周圍骨挫傷的臨床診斷，但BME不是引發(fā)膝關節(jié)疼痛癥狀的因素。（2）膝關節(jié)周圍骨挫傷