淺談膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)

1、,閻良區(qū)中醫(yī)院 劉曉電話：13519108999,厚德仁愛 中西合璧,認識膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,圖片,,,先看幾張圖片,痛 痛,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,先看幾張圖片,,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,先看幾張圖片,,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,真實病例,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,真實病例,,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,患者視頻,M4H01751.MP4,閻良中

2、醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,患者視頻,M4H01753.MP4,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,患者視頻,1429796200647.mp4,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,患者視頻,video_20141223_170313.mp4,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,正常X線片,,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,正常膝關(guān)節(jié),,病變膝關(guān)節(jié),閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,先看幾張圖

3、片,,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,先看幾張圖片,,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,先看幾張圖片,,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,先看幾張圖片,患者關(guān)節(jié)退變嚴重，關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨磨損嚴重。,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,先看幾張圖片,,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,什么是骨性關(guān)節(jié)炎,骨關(guān)節(jié)炎為一種常見的慢性疾病，是骨關(guān)節(jié)的退行性病變，由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形

4、等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨的退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨的骨質(zhì)增生，并由此而引起關(guān)節(jié)疼痛、僵直畸形和功能障礙等臨床表現(xiàn)。分原發(fā)性與繼發(fā)性。,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,骨性關(guān)節(jié)炎的別名,增生性關(guān)節(jié)炎 肥大性關(guān)節(jié)炎 退行性關(guān)節(jié)炎 老年性關(guān)節(jié)炎,特別強調(diào),骨增生≠骨性關(guān)節(jié)炎,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,臨床表現(xiàn),主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛，初期輕微疼痛，并不嚴重，以后逐漸加重。常發(fā)生于晨間，活動后疼痛反而減輕，但如活

5、動過多，疼痛又可加重。另一癥狀是關(guān)節(jié)僵硬，常出現(xiàn)在早晨起床時或白天關(guān)節(jié)長時間保持一定體位后。受累關(guān)節(jié)可見關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動時有摩擦感或『咔嗒』聲，病情嚴重者可有肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形。,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,骨性關(guān)節(jié)炎常發(fā)生在哪些部位,1）膝關(guān)節(jié)：其早期癥狀為上下樓梯時的疼痛，尤其是下樓時為甚，呈單側(cè)或雙側(cè)交替出現(xiàn)，有時出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大，多因骨性肥大造成，也可因關(guān)節(jié)滑膜水腫或關(guān)節(jié)腔積液引起。嚴重者可以出現(xiàn)膝內(nèi)翻畸形;（2

6、）髖關(guān)節(jié)：表現(xiàn)為臀外側(cè)、腹股溝等部位疼痛，可放射至膝;（3）手指關(guān)節(jié)：（4）脊柱：椎體、椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的退行性病變引起頸、腰段椎體的病變。局部出現(xiàn)疼痛、僵硬。少數(shù)嚴重者因椎體緣的唇樣增生和骨贅壓迫局部神經(jīng)根、脊髓或局部血管而出現(xiàn)各種放射性痛或神經(jīng)系癥狀;（5）足：穿緊足鞋和反復(fù)外傷是其病因。癥狀為局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,為什么骨性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于膝關(guān)節(jié)？,膝關(guān)節(jié)所承受的重量是本身體重

7、的四倍之多，若是要爬坡或是上下樓梯更是承受高達七倍的體重，所以骨性關(guān)節(jié)炎最常見于膝關(guān)節(jié)。,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,骨性關(guān)節(jié)炎怎么診斷,據(jù)慢性病史、臨床表現(xiàn)和 X 線所見，骨性關(guān)節(jié)炎的診斷比較容易。必要時可做關(guān)節(jié)滑液檢查，以證實診斷。但是因為 X 線改變不能說明是否屬于原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病，需要從病史中明確病損是原發(fā)性或繼發(fā)性。,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,區(qū)別骨性關(guān)節(jié)炎與類風濕關(guān),類風濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵多在 1

8、小時以上，骨關(guān)節(jié)炎患者晨僵不足半小時。 類風濕關(guān)節(jié)炎的 x 線檢查以關(guān)節(jié)軟骨破壞為主，而骨性關(guān)節(jié)炎以增生為主 。,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,骨性關(guān)節(jié)炎能徹底治愈嗎？,目前醫(yī)學上并沒有有效方法逆轉(zhuǎn)骨性關(guān)節(jié)炎的病程，大部分患者的病情會不斷地發(fā)展、惡化, 因此絕大部分患者均需要進行治療。但保守治療無法完全治愈骨性關(guān)節(jié)炎，只是可以緩解癥狀、延緩進程。只要做到早期診斷、早期治療，并且持之以恒，一般都能控制病情進展，可以正常

9、地工作、生活。,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,治療,治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是減少關(guān)節(jié)的負重和過度的大幅度活動，以延緩病變的進程，主要包括以下兩種治療方式。（1）保守治療：肥胖患者應(yīng)減輕體重，減少關(guān)節(jié)的負荷。下肢關(guān)節(jié)有病變時可用拐杖或手杖，以求減輕關(guān)節(jié)的負擔。理療及適當?shù)腻憻捒杀３株P(guān)節(jié)的活動范圍，必要時可使用支具及手杖等，對控制急性期癥狀有所幫助。非甾體類鎮(zhèn)痛藥物可減輕或控制癥狀;,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,長期服用

10、止痛藥物對骨性關(guān)節(jié)炎患者的影響？,長期服用鎮(zhèn)痛藥物有較多副作用，如肝腎功能損害、消化道潰瘍和出血等。鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用時間越長，劑量越大，發(fā)生上述副作用的可能性越大。一般建議骨性關(guān)節(jié)炎患者疼痛癥狀較重時服用止痛藥物，急性癥狀緩解后，就可停用，只要是短期內(nèi)應(yīng)用，一般很少出現(xiàn)上述副作用。,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,骨性關(guān)節(jié)炎需要「消炎」嗎？,骨性關(guān)節(jié)炎的本質(zhì)是關(guān)節(jié)軟骨的退變造成等臨床癥狀，它的「炎癥」不是通常意義上的感染性炎癥，而

11、是無菌性炎癥，所以它是不需要用到「消炎藥」，也就是抗生素的。,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,骨性關(guān)節(jié)炎「補鈣」有效嗎？,補鈣對改善骨質(zhì)疏松有幫助。但是骨性關(guān)節(jié)炎的病因并非是缺少微量元素，所以補鈣沒有直接的治療骨性關(guān)節(jié)炎的作用。,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物可以治療骨關(guān)節(jié)炎嗎 ？,既往認為，關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物主要通過改變關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境，使之接近于正常，促進關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)、緩解癥狀，達到治療目的。但近期有研究證

12、實，該方法沒有明顯療效，因此最新骨關(guān)節(jié)炎指南強烈推薦不使用該種治療方法。,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,關(guān)節(jié)內(nèi)激素注射治療骨關(guān)節(jié)炎有何利弊？,按照既往理解，激素能有效地抑制骨關(guān)節(jié)炎的軟骨降解過程，改善癥狀，對存在滑膜炎者，關(guān)節(jié)內(nèi)注射腎上腺皮質(zhì)激素能獲得一定療效，但不能長期使用。,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,關(guān)節(jié)積液咋辦？,穿刺抽水？×穿刺抽水＋藥物注射？ ×制動＋口服藥物？√,閻良中醫(yī)醫(yī)

13、院 骨二科 劉曉,手術(shù)治療,關(guān)節(jié)鏡 （無創(chuàng)手術(shù)治療） 我院引進美國施樂輝關(guān)節(jié)鏡檢查治療系統(tǒng)具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快、療效好、費用低等特點。,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,手術(shù)治療,膝關(guān)節(jié)不均勻沉降手術(shù)具有、微創(chuàng)、花費少，恢復(fù)快，效果好等特點。,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,膝關(guān)節(jié)不均勻沉降術(shù)后改變,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,手術(shù)治療,關(guān)節(jié)置換 一、單髁置換 ；,閻良

14、中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,膝關(guān)節(jié)表面置換,,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,膝關(guān)節(jié)表面置換,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,膝關(guān)節(jié)表面置換,,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,膝關(guān)節(jié)表面置換,,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,單髁置換,,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,術(shù)后視頻,M4H01028.MP4,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科

15、 劉曉,術(shù)后視頻,video_20150529_103646.mp4,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,術(shù)后視頻,video_20150529_103658.mp4,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,術(shù)后視頻,video_20150529_103727.mp4,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,術(shù)后視頻,video_20150529_105754.mp4,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,術(shù)后視頻,vi

16、deo_20150529_110452.mp4,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,,,,,,,今天和大家溝通的目的,骨性退變是不可逆的，通過保守治療和預(yù)防可延緩病情的發(fā)展。關(guān)節(jié)置換是解決嚴重退變和疼痛的有效手段。中醫(yī)院是目前閻良區(qū)唯一靠自身力量開展膝關(guān)節(jié)置換的醫(yī)院和周邊做的最多的醫(yī)院,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨二科 劉曉,多謝！ 祝大家身體健康！,厚德仁愛 中西合璧,閻良中醫(yī)醫(yī)院 骨