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文檔簡介
1、目的:觀察體外沖擊波療法配合展筋活血膝痹方外敷治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效,并初步探討展筋活血膝痹方外敷在治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中的作用機理。
方法:將符合《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)·膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎》的80例門診及住院病人通過隨機數(shù)字表法分為兩組,每組40例,分別為治療組:體外沖擊波療法配合展筋活血膝痹方外敷治療組;對照組:玻璃酸鈉配合展筋活血膝痹方外敷治療組,治療組,男性13例,女性27例,58膝
2、,平均年齡(-x±s下同)67.0±5.1歲;對照組,男性16例,女性24例,49膝。平均年齡66.0±4.8歲。兩組患者的一般情況無統(tǒng)計學(xué)差別。兩組患者均先對疼痛的膝關(guān)節(jié)進行外敷展筋活血膝痹方:伸筋草30g透骨草30g土鱉蟲15g紅花10g雞血藤60g生麻黃15g急性子9g威靈仙60g漢防己15g續(xù)斷20g木瓜20g獨活9g桂枝10g艾葉15g路路通15g白芷15g青風(fēng)藤25g海桐皮30g絡(luò)石藤15g川芎30g,以上中藥研粉,并用黃酒
3、、陳醋按1:3調(diào)敷于患處,用TDP治療儀照射30分鐘,外敷治療治療結(jié)束后30分鐘,治療組患者在膝關(guān)節(jié)周圍痛點進行定位,并在痛點及周圍予以沖擊波治療;對照組患者予以患膝玻璃酸鈉注射液灌注治療。展筋活血膝痹方外敷每日1次,20天為一療程;沖擊波治療每間隔3天1次,5次為一療程;玻璃酸鈉注射液灌注治療,每關(guān)節(jié)1支(2ml),1周灌注1次,5次為1療程,嚴(yán)格無菌操作。觀察指標(biāo)包括反映患者疼痛程度的VAS評分,反映患者療效持續(xù)的時間t(單位:周)
4、,反映患者膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎癥狀的體征積分。以癥狀、體征積分表為依據(jù)將兩組患者治療前進行分級:輕度患者積分小于10分;中度患者積分大于等于10分小于20分;重度患者積分在20分及以上。分別統(tǒng)計兩組患者治療前后的VAS評分、癥狀體征積分及療效持續(xù)時間,將兩組患者所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,VAS評分、癥狀體征積分按輕重等級進行組間和組內(nèi)比較,療效持續(xù)時間按輕重等級進行組間比較。
結(jié)果:
1、兩組患者治療前VAS評分無明顯差異
5、,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療組:組內(nèi)輕、中度患者治療前、后比較,VAS評分明顯下降,數(shù)據(jù)變化有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),重度患者治療前、后比較,VAS評分下降,數(shù)據(jù)變化無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);對照組:組內(nèi)輕、中度患者治療前、后比較,VAS評分下降,數(shù)據(jù)變化有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),重度患者治療前、后比較,VAS評分無明顯變化,數(shù)據(jù)變化無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組患者中的輕、中度患者治療后的VAS評分比較具有顯著
6、差異,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),兩組患者中的重度患者治療后的VAS評分比較無顯著差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
2、兩組患者治療前癥狀、體征積分無明顯差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療組:組內(nèi)輕、中度患者治療前、后比較,癥狀、體征積分明顯下降,數(shù)據(jù)變化有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),重度患者治療前、后比較,癥狀、體征積分下降,數(shù)據(jù)變化有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對照組:組內(nèi)輕、中度患者治療前、后比較,癥狀、體征
7、積分下降,數(shù)據(jù)變化有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),重度患者治療前、后比較,癥狀、體征積分有變化,數(shù)據(jù)變化有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組患者中的輕、中度患者治療后的癥狀、體征積分比較具有顯著差異,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),兩組患者中的重度患者治療后的癥狀、體征積分比較無顯著差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
3、對兩組患者進行最長為期52周的隨訪,結(jié)果治療組中輕、中、重度患者的療效持續(xù)時間較對照組中的輕、中、重度患者有明
8、顯差異,數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
結(jié)論:
1、從緩解患者疼痛方面,體外沖擊波療法配合展筋活血膝痹方外敷對于輕、中度患者的療效明顯優(yōu)于關(guān)節(jié)腔玻璃酸鈉灌注配合展筋活血膝痹方外敷療法,且前者在緩解疼痛速度方面明顯快于后者。
2、從緩解患者癥狀、體征方面,體外沖擊波療法配合展筋活血膝痹方外敷對于輕、中度患者的療效明顯優(yōu)于關(guān)節(jié)腔玻璃酸鈉灌注配合展筋活血膝痹方外敷療法,且體外沖擊波療法配合展筋活血膝痹方外敷對
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