依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療老年2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的隨機(jī)對(duì)照研究.pdf

1、目的：探討依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療老年2型糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）的療效。
　　方法：選取2015年4月至2016年4月在新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院住院及門診就診的老年2型糖尿病伴DPN患者158例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為聯(lián)合治療組（80例）和甲鈷胺組（78例）。治療前兩組患者均有效控制血糖、血壓等，其中甲鈷胺組單獨(dú)給予甲鈷胺治療，每次0.5mg，每日3次，飯前口服，聯(lián)合治療組在甲鈷胺組基礎(chǔ)上聯(lián)合依帕司他治療，每次50m

2、g，每日3次，飯前口服，兩組患者均治療3個(gè)月。比較兩組患者治療前后神經(jīng)病變主覺癥狀問卷評(píng)分（T SS）、右側(cè)正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、血清同型半胱氨酸（Hcy）的水平，比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。
　　結(jié)果：治療后兩組患者的TSS均降低，差異有統(tǒng)學(xué)意義（P＜0.05），且聯(lián)合治療組的TSS較甲鈷胺組更低[(0.9±0.3)分比(1.4±0.5)分]（P＜0.05）；治療后，兩組患者的腓總神經(jīng)及正中神

3、經(jīng)（運(yùn)動(dòng)支及感覺支）的傳導(dǎo)速度明顯增快，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且聯(lián)合治療組患者腓總神經(jīng)及正中神經(jīng)（運(yùn)動(dòng)支及感覺支）的傳導(dǎo)速度較甲鈷胺組更快[腓總神經(jīng)(47.2±0.9)m/s比(39.9±1.2)m/s,(44.2±1.5)m/s比(34.8±0.9) m/s；正中神經(jīng)(51.3±1.0)m/s比(45.0±0.9)m/s,(45.0±1.9)m/s比(39.5±1.0)m/s]（P＜0.05）；治療后聯(lián)合治療組

4、患者的Hcy水平降低，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且聯(lián)合治療組患者Hcy水平較甲鈷胺組更低[(20.9±8.6)μmol/l比(28.0±11.6)μmol/l]（P＜0.05）。治療過程中聯(lián)合治療組患者有2例發(fā)生惡心、嘔吐，未停藥，2天后上述癥狀緩解；甲鈷胺組未發(fā)生不良反應(yīng)。
　　結(jié)論：依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療老年2型 DPN有助于改善患者周圍神經(jīng)癥狀、體征及神經(jīng)傳導(dǎo)速度，提高機(jī)體抗氧化應(yīng)激能力，降低血漿Hcy水