血清載脂蛋白A-1濃度與食管小細(xì)胞癌預(yù)后的關(guān)系研究.pdf

1、研究背景及目的：
　　雖然原發(fā)性食管小細(xì)胞癌的發(fā)病率在食管惡性腫瘤中僅占0.6％-2.8%，是食管癌中較為罕見的病理組織學(xué)類型，但是食管小細(xì)胞癌的惡性程度極高、侵襲性強(qiáng)、在疾病早期易出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，對(duì)放化療敏感但易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，預(yù)后差。目前，關(guān)于評(píng)估食管小細(xì)胞癌預(yù)后的臨床病理指標(biāo)并不明確。大量研究發(fā)現(xiàn)血清載脂蛋白 A-1的濃度與多種惡性腫瘤（如乳腺癌、卵巢癌、大腸癌等）的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后相關(guān)，但其與食管小細(xì)胞癌間的關(guān)系尚未得到研究。因此，

2、本課題主要研究食管小細(xì)胞癌患者初次治療前血清載脂蛋白 A-1的濃度與其預(yù)后間的關(guān)系，以期發(fā)現(xiàn)新的預(yù)后評(píng)估因素，完善現(xiàn)存的預(yù)后評(píng)估模型，從而對(duì)食管小細(xì)胞癌的預(yù)后實(shí)現(xiàn)更加全面準(zhǔn)確的評(píng)估。
　　資料和方法：
　　回顧性收集2012年2月至2016年5月經(jīng)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院病理科證實(shí)的SCEC患者38例。收集所有患者的完整病歷資料（年齡、性別、是否吸煙、是否飲酒、病變部位、TNM分期、VALSG分期、治療方式、血清ApoA-1濃度

3、、確診日期、死亡日期等）。根據(jù)血清ApoA-1的濃度將患者分為a組（ApoA-1≥1.0 g/L）18例和b組（ApoA-1＜1.0 g/L）20例。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)用Fisher精確檢驗(yàn)法比較a、b兩組患者各臨床指標(biāo)間的差異?；颊叩纳嫫诎丛掠?jì)算，應(yīng)用Kaplan—Meier法進(jìn)行單因素生存分析，采用 log-rank法對(duì)生存曲線分布的差異進(jìn)行檢驗(yàn)。采用 Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型研究多因素對(duì)生存時(shí)

4、間的影響，以P<0.05(雙側(cè)檢驗(yàn))為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1. Fisher精確檢驗(yàn)顯示a、b兩組患者各臨床指標(biāo)間的差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2.單因素生存分析顯示:局限期和廣泛期食管小細(xì)胞癌患者的中位生存期為19.64月 vs16.87月，a組和b組食管小細(xì)胞癌患者的中位生存期為19.64月 vs17.08月；局限期和廣泛期（21.00±1.03月vs16.60±0.60月）以及a