食管鱗狀細(xì)胞癌預(yù)后的多因素分析及Caveolin-1蛋白表達(dá)與預(yù)后的研究.pdf

1、目的：對食管鱗狀細(xì)胞癌(鱗癌)多個臨床病理因素進(jìn)行分析，探討影響其預(yù)后的因素；檢測食管鱗癌中窖蛋白-1(Caveolin-1)的表達(dá)情況，探討其與臨床病理指標(biāo)及預(yù)后的相關(guān)性，以期為臨床判斷預(yù)后提供新的理論依據(jù)。 方法：對1986～2002年間接受根治性手術(shù)治療的1325例食管鱗癌患者的預(yù)后進(jìn)行回顧性研究。對可能影響食管鱗癌切除術(shù)后患者預(yù)后的因素，通過Kaplan-Meier生存分析及Cox比例風(fēng)險模型進(jìn)行單因素及多因素分析；應(yīng)用

2、免疫組織化學(xué)(immunohistochemistry，IHC)S-P法及流式細(xì)胞術(shù)(Flow Cytometry，F(xiàn)CM)檢測食管鱗癌中Caveolin-1的表達(dá)情況；運(yùn)用統(tǒng)計軟件SPSS13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果：1全組1325例食管鱗癌患者1年、3年、5年累計生存率分別為72.0％、53.0％、41.0％，中位生存期為61.4個月。 2.Kaplan-Meier單因素生存分析結(jié)果表明，腫瘤長徑、浸潤深度、

3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臨床分期是影響食管鱗癌預(yù)后的相關(guān)因素(P＜0.01)。而患者的年齡、性別與預(yù)后無關(guān)(P＞0.05)。 3.Cox模型單因素分析結(jié)果表明腫瘤長徑、腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臨床分期對預(yù)后有顯著影響(P＜0.01)，而性別、年齡與預(yù)后無關(guān)(P＞0.05)。這一結(jié)果與Kaplan-Meier生存分析結(jié)果相一致。 4 Cox模型多因素分析結(jié)果表明腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臨床分期對預(yù)后有顯著影響(P＜0.05)，可以

4、作為判斷食管鱗癌預(yù)后的獨(dú)立指標(biāo)，而腫瘤長徑可作為輔助指標(biāo)(P＞0.05)。 5 Spearman等級相關(guān)性分析顯示：腫瘤長徑與浸潤深度呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.301，P＜0.01)；與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.125，P＜0.01)；與臨床分期呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.195，P＜0.01)。結(jié)果提示腫瘤長者，浸潤深、臨床分期晚、淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移傾向。 6 免疫組織化學(xué)結(jié)果：81例食管鱗癌中Caveolin-1的陽性表達(dá)率為

5、55.6％(45/81)。Caveolin-1的表達(dá)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)，在轉(zhuǎn)移陰性組表達(dá)率高于陽性組(P＜0.05)；Caveolin-1的表達(dá)與病理學(xué)分級有關(guān)，高、中分化組表達(dá)高于低分化組(P＜0.05)；Caveolin-1的表達(dá)與臨床分期有關(guān)，二者呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.375，P＜0.01)。但該蛋白表達(dá)與患者的年齡、性別，腫瘤的長徑、浸潤深度均無關(guān)(P＞0.05)。 7 蛋白表達(dá)與預(yù)后：Caveolin-1蛋白表達(dá)陽性組

6、5年生存率(56％)高于陰性組(23％)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。 Cox模型單因素分析結(jié)果顯示Caveolin-1蛋白表達(dá)情況對食管鱗癌預(yù)后有顯著影響(P＜0.05)，而Cox模型多因素分析結(jié)果顯示Caveolin-1蛋白表達(dá)情況不能作為獨(dú)立的預(yù)后指標(biāo)(P＞0.05)。但是蛋白表達(dá)陽性提示高生存率，可以作為判斷預(yù)后的輔助指標(biāo)。 8 流式細(xì)胞術(shù)檢測結(jié)果： 81例食管鱗癌中，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性組與陽性組Ca

7、veolin-1蛋白相對含量分別為(423.39±51.84)、(389.93±+78.49)，經(jīng)t檢驗差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。但該蛋白表達(dá)情況與患者的年齡、性別，腫瘤的長徑、臨床分期、浸潤深度、病理學(xué)分級均無關(guān)(P＞0.05)。結(jié)論： 1.腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臨床分期是判斷食管鱗癌預(yù)后的獨(dú)立指標(biāo)。 2.腫瘤長徑可作為判斷食管鱗癌預(yù)后的輔助指標(biāo)。 3.年齡、性別與食管鱗癌的預(yù)后均無關(guān)。