食管小細(xì)胞癌炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)情況及預(yù)后分析.pdf

1、背景與目的:食管癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,潮汕地區(qū)屬于食管癌高發(fā)區(qū),其組織學(xué)類型以鱗狀細(xì)胞癌最為多見(jiàn)。而原發(fā)性食管小細(xì)胞癌(primaryesophagealsmallcellcarcinoma,PESC)作為最為常見(jiàn)的肺外小細(xì)胞癌,其臨床癥狀與其他食管腫瘤相似,均以進(jìn)行性吞咽梗阻或胸骨后疼痛為主要表現(xiàn)。PESC惡性程度高,局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率高,治療效果差,生存時(shí)間短,目前尚無(wú)統(tǒng)一的治療規(guī)范。本課題研究重點(diǎn)是了解腫瘤相關(guān)性炎癥細(xì)胞

2、在原發(fā)性食管小細(xì)胞癌中的浸潤(rùn)情況,并探討其與食管小細(xì)胞癌的各臨床病理參數(shù)的關(guān)系及腫瘤相關(guān)炎癥細(xì)胞對(duì)食管小細(xì)胞癌預(yù)后的影響,對(duì)食管小細(xì)胞癌作進(jìn)一步的了解。
　　材料和方法:收集于1997年6月至2011年12月由汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院外科手術(shù)切除或活檢后,經(jīng)醫(yī)學(xué)院病理教研室診斷為原發(fā)性食管小細(xì)胞癌且術(shù)前或活檢前未接受放化療,臨床及病理資料完整的標(biāo)本19例,隨訪日期截止到2012年12月。所有患者的病理均經(jīng)HE染色并進(jìn)一步通過(guò)免疫

3、組化染色神經(jīng)元特異性烯醇化酶、嗜鉻蛋白A、突觸素等神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物確診。HE染色法及免疫組織化學(xué)染色檢測(cè)食管小細(xì)胞癌組織及癌旁正常組織中炎癥細(xì)胞(包括巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞)的浸潤(rùn)情況。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理與分析,以P<0.05為差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.19例原發(fā)性食管小細(xì)胞癌患者中有8例接受了單純的手術(shù)治療,3例在術(shù)后接受了輔助化療,3例在術(shù)后接受了輔助放化

4、療,5例只接受了姑息性的放療/化療。其中兩例患者的生存期超過(guò)5年,而他們都接受了手術(shù)+放/化療。
　　2.食管小細(xì)胞癌組織中巨噬細(xì)胞及EOS的計(jì)數(shù)高于癌旁正常食管組織(P<0.001及P<0.001),低于食管鱗癌組織(P<0.001及P=0.038)。而中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞在癌組織及癌旁正常組織的浸潤(rùn)程度則無(wú)差異(P>0.05)。19例食管小細(xì)胞癌組織中的TAMs計(jì)數(shù)高的總生存期高于計(jì)數(shù)低的,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.008)。

5、而在14例手術(shù)患者中,食管小細(xì)胞癌組織中的TAMs及EOS計(jì)數(shù)高的總生存期高于計(jì)數(shù)低的,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.019及P=0.026)。而其他炎癥細(xì)胞均與患者的預(yù)后無(wú)關(guān)。
　　3.單多因素分析結(jié)果有否術(shù)后化療、TAMs計(jì)數(shù)、EOS計(jì)數(shù)與預(yù)后相關(guān)。利用比例風(fēng)險(xiǎn)模型(Cox模型)對(duì)有否術(shù)后化療、TAMs計(jì)數(shù)、EOS計(jì)數(shù)3個(gè)單因素分析中對(duì)預(yù)后有顯著性影響的因素進(jìn)行多因素分析,結(jié)果顯示,有否術(shù)后化療及EOS計(jì)數(shù)為獨(dú)立的預(yù)后影響因素(P