傳統(tǒng)注射器沖洗與根尖負(fù)壓沖洗對(duì)根尖清潔效率影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:比較傳統(tǒng)注射器沖洗技術(shù)和根尖負(fù)壓沖洗技術(shù)分別在離體牙與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物體內(nèi)根管系統(tǒng)中對(duì)根尖區(qū)牙本質(zhì)碎屑的清理效果。初步分析根尖負(fù)壓沖洗技術(shù)和傳統(tǒng)注射器沖洗技術(shù)在清理根尖1mm水平處牙本質(zhì)碎屑的效果，為臨床根管沖洗技術(shù)及方法的選擇提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法:本研究分別在離體牙和犬牙上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)一:20顆新鮮拔除下頜單根管第一前磨牙，隨機(jī)分為傳統(tǒng)注射器正壓沖洗組(positivepressure irrigation，P組)和根尖負(fù)壓

2、沖洗組(negative pressure irrigation，N組)，每組10顆。根據(jù)根尖周組織解剖結(jié)構(gòu)構(gòu)成特點(diǎn)建立體外根尖周組織模型，Protaper Universal鎳鈦系統(tǒng)采用冠向下技術(shù)預(yù)備根管。兩組根管分別采用正負(fù)壓方式進(jìn)行沖洗，具體如下:P組采用31號(hào)注射器進(jìn)行傳統(tǒng)沖洗，N組采用31號(hào)注射器進(jìn)行根尖負(fù)壓沖洗，沖洗液均為5.25％NaOCl和17％EDTA，根管預(yù)備完成后，將標(biāo)本固定，脫鈣包埋，于距根尖孔冠方1mm水平處取

3、三張連續(xù)切片作為觀察片，HE染色。光學(xué)顯微鏡下分析根管內(nèi)有機(jī)碎屑含量（取三張觀察片的平均值），計(jì)算距根尖冠方1mm水平處根尖區(qū)域清潔度，并將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　實(shí)驗(yàn)二:健康成年雄性雜種犬2只，選取牙位為16，17，26，27，3636，37，46，47前磨牙共16顆（32個(gè)根管可用）作為實(shí)驗(yàn)牙。所有的實(shí)驗(yàn)牙術(shù)前拍攝X線片顯示根尖孔閉合，根尖發(fā)育完全，未見根尖低密度影像。選取一只犬建立感染根管模型，一個(gè)月后影像學(xué)顯示所有實(shí)驗(yàn)牙

4、根尖部有低密度影像。在健康犬牙上將8顆實(shí)驗(yàn)牙隨機(jī)分為兩組，即傳統(tǒng)注射器正壓沖洗組（conventional needle positive pressure irrigation，CPP1組）和根尖負(fù)壓沖洗組（apical negative pressure irrigation，ANP1組）;在根管感染后的犬牙上將8顆實(shí)驗(yàn)牙隨機(jī)分為2組，每組4顆實(shí)驗(yàn)牙，分別為傳統(tǒng)注射器正壓沖洗組（CPP2，組）和根尖負(fù)壓沖洗組(ANP2組)。四組CP

5、P1、ANP1、CPP2、ANP2依照正負(fù)壓方式采用以下方法處理。全身麻醉下固定于手術(shù)臺(tái)，橡皮障隔濕，Protaper Universal機(jī)用鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)采用冠向下技術(shù)預(yù)備實(shí)驗(yàn)牙。四組根管沖洗具體方法同實(shí)驗(yàn)一，分別如下:CPP1組和CPP2組均采用31號(hào)針頭注射器進(jìn)行正壓沖洗，ANP1組和ANP2組均采用31號(hào)注射器進(jìn)行根尖負(fù)壓沖洗，沖洗液均為5.25％NaOCl和17％EDTA，根管預(yù)備完成后光固化樹脂充填，拔除實(shí)驗(yàn)牙共8顆作為標(biāo)本。

6、將標(biāo)本固定，脫鈣包埋，在距根尖1mm冠方水平處時(shí)取三張連續(xù)切片作為觀察片，HE染色。在光學(xué)顯微鏡下分析不同沖洗技術(shù)對(duì)根尖區(qū)域有機(jī)碎屑的清除量（取三張觀察片的平均值），計(jì)算距根尖1mm冠方水平處根管的碎屑清除率并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:實(shí)驗(yàn)一:P組根尖1mm水平處的平均清潔率為90.15％，N組根尖1mm水平處的平均清潔率為99.64％。N組根尖區(qū)清潔度優(yōu)于P組，N組和P組根尖1mm水平處的根管清潔率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0

7、.05)。
　　實(shí)驗(yàn)二:傳統(tǒng)注射器沖洗CPP1組、CPP2組根尖1mm水平處的平均清潔率分別為85.94％、84.06％;根尖負(fù)壓沖洗APP1組和ANP2組根尖1mm水平處的平均清潔率分別為98.18％、98.30％。APP1組根尖區(qū)清潔度優(yōu)于CPP1組，APP1組和CPP1組距根尖1mm冠方水平處的平均根管清潔率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。APP1組根尖區(qū)清潔度優(yōu)于CPP1組，APP1組和CPP1組根尖1mm冠方水平處的根管