兩種不同組合的根管沖洗液對犬慢性根尖周炎愈合影響的實驗研究.pdf

1、慢性根尖周炎是由于根管內(nèi)的感染或病原刺激物長期緩慢刺激而導(dǎo)致的根尖周組織的慢性非特異性炎癥反應(yīng)。當(dāng)機體抵抗力下降或病原刺激增強時，可急性發(fā)作；當(dāng)機體抵抗力增強或病原刺激減弱時，急性炎癥可向慢性炎癥轉(zhuǎn)化，受損的根尖周組織又可以不同程度地增生修復(fù)。病損常波及根尖周牙槽骨和根尖牙骨質(zhì)。
　　根管治療術(shù)（RootCanalTherapy，RCT）是目前治療牙髓病、根尖周病的最常見、最有效的方法，是保存牙齒的重要手段。根管治療術(shù)通過根管預(yù)備

2、、根管消毒和根管充填等步驟，消除來自根管的刺激源，利用根尖周組織血運豐富、修復(fù)和再生力強的特點，治療牙髓壞死或根尖周病。但其究竟是如何促進愈合？根管沖洗液對病變組織的愈合有何影響？目前國內(nèi)外尚未見較系統(tǒng)的研究報道。
　　本研究首先建立犬慢性根尖周炎伴有骨吸收的模型，以此模型系統(tǒng)觀察根管治療過程中，幾種不同組合的根管沖洗液對根管內(nèi)致病菌抗菌活性及根尖周炎病變組織愈合的影響，從而為指導(dǎo)臨床合理選用根管沖洗液奠定初步的理論基礎(chǔ)。本研究共

3、分為4個部分：
　　一、犬慢性根尖周炎模型的建立
　　健康成年雄性雜種犬4只，選取前磨牙作為實驗牙。全麻下將80個犬前磨牙隨機分為4組，開髓后向根管內(nèi)分別封入細菌內(nèi)毒素、混合菌、糞腸球菌、生理鹽水。術(shù)后不同時間拍攝根尖周X線片觀察根尖周組織病變情況。結(jié)果如下：內(nèi)毒素組術(shù)后30d出現(xiàn)根尖周陰影；混合菌組術(shù)后45d出現(xiàn)根尖周陰影，進展迅速；糞腸球菌組術(shù)后90d有陰影出現(xiàn)；對照組在實驗觀察期間均未見根尖周異常表現(xiàn)。說明犬牙去除牙髓

4、后注入內(nèi)毒素或混合菌能較快有效導(dǎo)致根尖周病的形成，而單一糞腸球菌感染對根尖周炎的致病速度及病變程度均比其他兩實驗組較差。
　　二、兩種根管沖洗液組合對犬慢性根尖周炎根管內(nèi)混合致病菌的抗菌效果研究
　　本實驗利用混合菌感染的犬慢性根尖周炎模型，對實驗牙隨機分配三種不同沖洗處理（實驗組為5.25％次氯酸鈉+17％EDTA組和3％過氧化氫+生理鹽水組，空白對照組為生理鹽水組），進行根管沖洗預(yù)備，預(yù)備前后分別做細菌培養(yǎng)計數(shù)，考察比較

5、臨床上常用的兩種沖洗液組合對犬慢性根尖周炎患牙根管內(nèi)混合致病菌的抗菌效果。結(jié)果顯示：（1）根管預(yù)備前后各組細菌數(shù)量存在顯著性差異（P＜0.01）；（2）對專性厭氧菌，5.25％次氯酸鈉+17％EDTA組與3％過氧化氫+生理鹽水組沖洗后細菌檢出數(shù)量無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），與空白對照（生理鹽水組）差異顯著（P＜0.05）；（3）5.25％次氯酸鈉+17％EDTA組沖洗后兼性厭氧菌數(shù)量與3％過氧化氫+生理鹽水組及空白對照組均差異顯著（P

6、＜0.05），后二組間無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。提示5.25％次氯酸鈉+17％EDTA沖洗液組合對根管內(nèi)多種優(yōu)勢菌具有較強的抗菌作用。
　　三、兩種根管沖洗液組合對犬慢性根尖周炎根管內(nèi)糞腸球菌的抗菌效果研究
　　本實驗利用糞腸球菌感染的犬慢性根尖周炎模型，對實驗牙隨機分配三種不同沖洗處理（實驗組為5.25％次氯酸鈉+17％EDTA組和3％過氧化氫+生理鹽水組，空白對照組為生理鹽水組），進行根管沖洗預(yù)備，預(yù)備前后分別做細菌

7、培養(yǎng)計數(shù)，考察比較臨床上常用的兩種沖洗液組合對犬慢性根尖周炎患牙根管內(nèi)糞腸球菌的抗菌效果。結(jié)果如下：（1）根管預(yù)備前后各組細菌數(shù)量存在顯著性差異（P＜0.01）；（2）5.25％次氯酸鈉+17％EDTA組沖洗后糞腸球菌檢出為0，沖洗后細菌檢出數(shù)量與3％過氧化氫+生理鹽水組無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），與空白對照組（生理鹽水）差異顯著（P＜0.05）。提示5.25％次氯酸鈉+17％EDTA對糞腸球菌具有較強的抗菌作用。
　　四、兩種

8、根管沖洗液組合對犬慢性根尖周炎根尖周組織愈合的影響研究
　　本實驗利用三種不同致病因素（內(nèi)毒素，混合菌，糞腸球菌）造成的犬慢性根尖周炎模型，每種分別隨機分配三種不同沖洗處理（實驗組為5.25％次氯酸鈉+17％EDTA組和3％過氧化氫+生理鹽水組，空白對照組為生理鹽水組），進行根管治療，術(shù)后三個月取材，HE染色，光鏡觀察各組牙齒根尖周組織狀況。結(jié)果顯示，對于內(nèi)毒素引起的根尖周炎患牙各組術(shù)后炎癥反應(yīng)程度均以Ⅰ級為主，各組間相比無顯著性

9、差異（P＞0.05）。接種混合菌的患牙術(shù)后根尖周組織炎癥主要以Ⅱ級為主，其中5.25％次氯酸鈉+17％EDTA組比3％過氧化氫+生理鹽水組和空白對照組愈合情況良好（P＜0.05）。接種糞腸球菌的患牙術(shù)后實驗組根尖周組織主要以Ⅰ級炎癥反應(yīng)為主，5.25％次氯酸鈉+17％EDTA組與3％過氧化氫+生理鹽水組無顯著差異（P＞0.05），與空白對照組有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)果提示，通過對犬慢性根尖周炎的短期療效觀察，使用5.25％次氯酸