CBCT與RVG對(duì)慢性根尖周炎根管治療后骨密度變化的觀察.pdf

1、目的:通過(guò)在臨床上診斷慢性根尖周炎患牙行根管治療后,術(shù)后患牙均完全無(wú)疼痛,咬合進(jìn)食正常。定期對(duì)患牙拍攝錐形束CT(CBCT)和X線直視影像術(shù)(RVG),應(yīng)用其測(cè)量骨密度,觀察根管治療術(shù)后骨密度變化,分析兩種測(cè)量方法的特點(diǎn),為臨床根管治療術(shù)預(yù)后判斷提供參考和指導(dǎo)。
　　方法:在臨床上隨機(jī)抽取明確診斷患有慢性根尖周炎的男性患者35例,年齡18-40歲,同一個(gè)病人由同一影像醫(yī)生在術(shù)后即刻、3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月拍攝X線直視影像

2、術(shù)(RVG),其中12例于術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月同時(shí)拍攝錐形束 CT(CBCT),并使用各自的軟件測(cè)量對(duì)患牙根尖區(qū)牙槽骨病損區(qū)和對(duì)照牙相同位置測(cè)量骨密度。CBCT:進(jìn)行矢狀、冠狀以及軸位體層掃描,然后根據(jù)層厚0.25mm、間距0.25 mm并進(jìn)行圖像選取。選取患牙根尖病變區(qū)冠狀、矢狀位最大病損面并記錄片號(hào),利用 CBCT自帶軟件分別測(cè)量根尖區(qū)最大病損面,病損最大直徑上兩點(diǎn)間的灰度值,將各灰度值相加取均值,對(duì)照牙取對(duì)頜牙所有

3、相同面相同位置的灰度值均值;RVG:病變區(qū)病損最大直徑上兩點(diǎn)間相對(duì)骨密度值均值及對(duì)照牙(對(duì)頜牙相同位置)兩點(diǎn)之間牙槽骨相對(duì)骨密度值均值。
　　結(jié)果:1、CBCT冠狀位測(cè)量結(jié)果的比較:實(shí)驗(yàn)組在不同的時(shí)間內(nèi)組內(nèi)兩兩比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);同一時(shí)間內(nèi)實(shí)驗(yàn)組(3、6、9個(gè)月)與對(duì)照組相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);實(shí)驗(yàn)組12個(gè)月與對(duì)照組相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　2、CBCT矢狀位測(cè)量結(jié)

4、果的比較:實(shí)驗(yàn)組在不同的時(shí)間內(nèi)組內(nèi)兩兩比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);同一時(shí)間內(nèi)實(shí)驗(yàn)組(3、6、9個(gè)月)與對(duì)照組相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);實(shí)驗(yàn)組12個(gè)月與對(duì)照組相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　3、RVG測(cè)量結(jié)果的比較:RVG僅能做冠狀位測(cè)量,實(shí)驗(yàn)組在(0、3、6、9個(gè)月)組內(nèi)兩兩比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);9、12個(gè)月相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P.>0.05);同一時(shí)間內(nèi)實(shí)驗(yàn)組(

5、0、3、6個(gè)月)與對(duì)照組相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);同一時(shí)間內(nèi)實(shí)驗(yàn)組9、12個(gè)月與對(duì)照組相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　結(jié)論:1、CBCT和RVG可以測(cè)量根尖區(qū)牙槽骨骨密度,CBCT可以顯示根尖區(qū)冠狀位、矢狀位骨質(zhì)破壞及變化情況。RVG不能顯示根尖區(qū)矢狀位骨質(zhì)破壞及變化情況。
　　2、慢性根尖周炎行根管治療術(shù)后,成功病例病損區(qū)骨質(zhì)逐漸愈合,病變區(qū)骨密度一般9-12個(gè)月后趨于正常。
　　3、C