基于廣西出生隊列構建妊娠期高血壓疾病預測模型并分析其對妊娠結局的影響.pdf

1、第一部分妊娠期高血壓疾病風險預測模型的構建
　　目的:
　　(1)觀察本隊列人群妊娠期高血壓疾病的發(fā)生情況。
　　(2)分析本隊列人群妊娠期高血壓疾病的影響因素。
　　(3)構建本隊列人群妊娠期高血壓疾病的風險預測模型。
　　方法:采用多中心的隊列研究方法，在廣西南寧、柳州、玉林等6個地區(qū)的婦幼保健院招募6203名孕婦，2606人被選擇進入本研究。孕婦建卡時進行問卷調查，收集研究對象的人口學特征、生活方式、

2、既往妊娠史、患病情況、用藥史、家族史等資料;收集孕婦孕期產檢信息（如血壓值、尿常規(guī)等）。比較孕婦特征及血壓值在妊娠期高血壓疾病組及正常組的差別，采用logistics回歸分析妊娠期高血壓疾病的影響因素并建立預測模型，用ROC曲線進行驗證，進一步抽取20％本研究人群代入方程驗證。
　　結果:
　　(1)妊娠期高血壓疾病發(fā)生率為6.64％(173/2606)。
　　(2)年齡增大，妊娠期高血壓疾病的風險略有升高(OR=1.

3、04;95％CI:1.00-1.08)，初產婦患妊娠期高血壓疾病的風險是經產婦的1.81倍（OR=1.81;95％CI:1.23-2.66），妊娠期前月經不規(guī)律患妊娠期高血壓疾病的風險是月經規(guī)律的1.54倍（OR=1.54;95％CI:1.04-2.26），孕20周前收縮壓越高，越易患妊娠期高血壓疾?。∣R=1.06;95％CI:1.04-1.07）。
　　(3)通過ROC曲線分析，母親特征預測妊娠期高血壓疾病曲線下面積(AUC)

4、為0.62（95％CI:0.58-0.67），約登指數最大時，靈敏度為52.6％，特異度為65.4％。聯合孕20周前收縮壓預測妊娠期高血壓疾病，AUC為0.69(95％CI:0.65-0.73)，約登指數最大時，靈敏度為78.4％，特異度為54.5％。
　　結論:母親特征能有一定的預測妊娠期高血壓疾病的能力，但是聯合孕20周前收縮壓后預測靈敏度提高。
　　第二部分妊娠期高血壓疾病對妊娠結局的影響
　　目的:分析本隊列人

5、群妊娠期高血壓疾病對早產、出生體重等妊娠結局的影響，進一步說明預防預測的必要性。
　　方法:第一部分的研究對象隨訪至分娩，收集研究對象的分娩孕周、出生體重、產兒結局、分娩方式、阿氏評分、產后出血、是否出生缺陷等分娩信息。比較妊娠期高血壓疾病與正常組妊娠結局發(fā)生率的差別，采用logistics回歸分析妊娠期高血壓疾病對妊娠結局的影響。
　　結果:妊娠期高血壓疾病孕婦血壓明顯升高組，早產及低出生體重的發(fā)病風險增加(RR=2.69