糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟對(duì)孕婦血糖影響的研究.pdf

1、目的:糖皮質(zhì)激素促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的合成和釋放，在促胎肺成熟中發(fā)揮重要作用。對(duì)妊娠28～34周需提前分娩或有早產(chǎn)跡象的胎兒，出生前7天內(nèi)給孕婦肌注糖皮質(zhì)激素可明顯降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病率和病死率。促胎肺成熟時(shí)，血糖會(huì)出現(xiàn)短暫升高;可能不會(huì)對(duì)母嬰有顯著的長(zhǎng)期影響，但是如果分娩迫在眉睫，產(chǎn)婦血糖控制變得更為關(guān)鍵。美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)建議妊娠合并糖尿病孕婦在分娩過程中，血糖水平控制低于6.1mmol/L。若血糖高于10mmol/L，新

2、生兒發(fā)生低血糖的概率顯著增加。本研究主要研究糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟對(duì)健康孕婦和妊娠合并糖尿病孕婦血糖的影響。
　　方法:選取2016年在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院產(chǎn)科因先兆早產(chǎn)、前置胎盤或胎膜早破需要促胎肺成熟的孕婦145名。孕婦年齡18-45歲、單胎、初產(chǎn)婦或經(jīng)產(chǎn)婦。其中妊娠合并糖尿病組24名，包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠。健康孕婦組121名。用藥前一日三餐后2小時(shí)末梢血糖的均值作為用藥前血糖水平。孕婦隨機(jī)采用一種方法促胎肺成熟

3、;地塞米松6mg肌注，每12小時(shí)1次，共4次;倍他米松14mg肌注，每24小時(shí)1次，共2次。監(jiān)測(cè)用藥后4-6h、8-12h、20-24h、44-48h、68-72h的三餐后2小時(shí)指尖血糖，共3天。用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，先比較每個(gè)病例自身用藥前后的血糖差異，進(jìn)行兩配對(duì)樣本的檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。然后進(jìn)行組間兩兩比較，所得數(shù)據(jù)用x±s表示，采用F檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:妊娠合并糖尿病孕婦

4、在注射地塞米松后4-6h、8-12h及20-24h的血糖水平均顯著高于注射前的基礎(chǔ)值水平(P＜0.01)，無血糖代謝異常的孕婦在地塞米松注射后4-6h、8-12h、20-24h及44-48h的血糖水平均顯著高于注射前的基礎(chǔ)值水平(P＜0.01)。妊娠合并糖尿病孕婦注射倍他米松后4-6h、8-12h、20-24h及44-48h的血糖水平均高于注射前血糖水平(P＜0.01)，而健康孕婦注射倍他米松后68-72h血糖仍未降至注射前水平(P＜0