先天性小耳畸形Nagata法耳郭再造術(shù)的改進(jìn).pdf

1、目的:研究先天性小耳畸形患者的耳郭再造術(shù)中Nagata（兩期法）耳郭再造術(shù)在臨床應(yīng)用中的改進(jìn)，以便更好的滿足中國(guó)小耳畸形患者及家屬需求，提供減少創(chuàng)傷及痛苦，提高安全性及效果的治療方案。
　　方法:自2015年1月至2016年1月，共收治584例先天性小耳畸形患者，左側(cè)小耳畸形254例，右側(cè)小耳畸形312例;其中男性385例，女性199例;最小年齡6歲，最大年齡14歲，平均年齡7.60±2.56歲。通過(guò)術(shù)前局部軟組織條件評(píng)估，選取了

2、228例患者行Nagata（兩期法）耳郭再造術(shù)，手術(shù)分兩期完成，一期手術(shù):肋軟骨采取，耳支架雕刻，耳支架植入，耳垂轉(zhuǎn)位，耳屏再造術(shù);二期手術(shù)為顱耳角成形，耳后筋膜瓣覆蓋，中厚植皮術(shù)。
　　結(jié)果:Nagata（兩期法）耳郭再造術(shù)的228例，術(shù)后隨訪6個(gè)月至16個(gè)月，平均8.3個(gè)月。通過(guò)門診、電話、微信平臺(tái)等方法進(jìn)行隨訪，對(duì)再造耳郭及手術(shù)進(jìn)行整體的評(píng)估，本組患者術(shù)后再造耳郭評(píng)分優(yōu)秀者（15分-20分）167例，良好者（8分-14分）2

3、8例，差者（0分-7分）9例，24例沒(méi)有獲得隨訪，優(yōu)良率為95.5％。本組患者共出現(xiàn)并發(fā)癥5例，積極處理后均好轉(zhuǎn)。第一期并發(fā)癥為血腫3例，1例在清潔換藥室內(nèi)清除后恢復(fù)，2例有活動(dòng)性出血，在手術(shù)室內(nèi)清除血腫并重新止血;二期手術(shù)并發(fā)癥主要為:耳后植皮成活不良、耳支架外露。本組患者耳后植皮成活不良者1例，經(jīng)換藥后愈合;耳輪上1/3處軟骨外露者1例，采用顳頂筋膜瓣通過(guò)皮下隧道覆蓋在外露的耳軟骨處，筋膜表面游離植皮，術(shù)后恢復(fù)良好。
　　結(jié)論