規(guī)培醫(yī)師醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的360度評價(jià)研究.pdf

1、隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及社會(huì)醫(yī)療服務(wù)需求的變化，人們不僅需要醫(yī)師具有高超的專業(yè)技能治療患者的身心疾病，更需要醫(yī)師能夠?qū)颊哌M(jìn)行人本尊重和人文關(guān)懷，這對醫(yī)師的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)提出了更高的要求。在醫(yī)學(xué)教育中，規(guī)范化培訓(xùn)階段既是醫(yī)學(xué)生向合格醫(yī)師轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵階段，也是他們醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)養(yǎng)成的重要階段。探索和建立一套適合我國國情的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)評價(jià)方法，了解規(guī)培醫(yī)師的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)狀況，這對于推進(jìn)我國醫(yī)學(xué)人文教育改革，促進(jìn)規(guī)培醫(yī)師提高自身醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，提升醫(yī)療

2、服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系有著積極的現(xiàn)實(shí)意義。
　　在衛(wèi)計(jì)委國家醫(yī)學(xué)考試中心《國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)評價(jià)指標(biāo)及評價(jià)方法研究》研究課題的支持下，本研究借鑒分析其它相關(guān)分課題的研究成果，選取了醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)心理、衛(wèi)生法學(xué)、溝通能力、同理心和責(zé)任感作為核心評價(jià)指標(biāo)，通過專家咨詢，以360度評價(jià)法，編制形成了規(guī)培醫(yī)師醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)評價(jià)的調(diào)查問卷。選取帶教老師、醫(yī)師同事、護(hù)士同事、經(jīng)管患者和規(guī)培醫(yī)師自身作為評價(jià)主體，對重慶市某醫(yī)科大學(xué)三所附

3、屬三甲醫(yī)院的171名2015級規(guī)培醫(yī)師，進(jìn)行了醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的360度評價(jià)。最后，將360度評價(jià)結(jié)果與其它分課題OSCE考試中人文技能站的測評結(jié)果進(jìn)行了相關(guān)性分析。
　　通過對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，本研究得出以下結(jié)論：
　　1.運(yùn)用SPSS18.0對克隆巴赫系數(shù)的檢驗(yàn)分析，結(jié)果表明360度評價(jià)結(jié)果具有良好的信效度;通過對比驗(yàn)證，發(fā)現(xiàn)360度評價(jià)結(jié)果與人文技能站測評結(jié)果顯著相關(guān)。這表明采用本研究建立的360度評價(jià)法，對規(guī)培醫(yī)師的醫(yī)學(xué)人

4、文素養(yǎng)評價(jià)是科學(xué)和有效的。
　　2.從社會(huì)學(xué)特征角度統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，不同學(xué)歷層次和是否取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，規(guī)培醫(yī)師的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)狀況沒有顯著變化;女性規(guī)培醫(yī)師的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)得分略高于男性(p＜0.05)。這表明，當(dāng)前醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后的研究生教育和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試并沒有對醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)產(chǎn)生明顯的促進(jìn)作用;性別特征對醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)水平存在一定影響，這也與女性本身比男性更溫柔、仔細(xì)、體貼等個(gè)性特征相一致。
　　3.從評價(jià)條目的角度統(tǒng)計(jì)分

5、析發(fā)現(xiàn)，包括規(guī)培醫(yī)師自身在內(nèi)的所有5類評價(jià)主體，在條目2（即醫(yī)患的信任關(guān)系）上評分最低。這表明，規(guī)培醫(yī)師與患者之間信任的缺失，是造成當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的最主要問題。這也與當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的實(shí)際情況相一致。
　　4.從評價(jià)主體角度統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，他評結(jié)果比較一致、相關(guān)性較好，特別是對極個(gè)別規(guī)培醫(yī)師他評結(jié)果幾乎完全一致，表明他評能夠發(fā)現(xiàn)和篩查醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)很差的規(guī)培醫(yī)師。而自評結(jié)果與他評結(jié)果沒有相關(guān)性，這表明規(guī)培醫(yī)師自身并不適宜納入360度評價(jià)

6、法。
　　本研究的創(chuàng)新點(diǎn)體現(xiàn)在：一是建立了測評規(guī)培醫(yī)師醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的360度評價(jià)法，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析證明了其科學(xué)性、有效性和可行性。二是應(yīng)用該360度評價(jià)法，分析了規(guī)培醫(yī)師醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的現(xiàn)狀，初步得到了一些有價(jià)值的結(jié)論。
　　結(jié)合研究結(jié)論，本文對采用360度評價(jià)法開展規(guī)培醫(yī)師的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)評價(jià)提出三個(gè)方面的建議：一是在評價(jià)主體上，自我評價(jià)因相關(guān)性較差，可不納入總分計(jì)算，僅作參考;二是在評價(jià)指標(biāo)上，應(yīng)盡量把評價(jià)指標(biāo)行為化，使其更利于

7、被觀測和評價(jià);三是在評價(jià)實(shí)施上，調(diào)查者應(yīng)當(dāng)注意各個(gè)環(huán)節(jié)的人文關(guān)懷，注重倫理和安全問題，并加強(qiáng)調(diào)查培訓(xùn)，做好調(diào)查宣講。
　　同時(shí)本文對醫(yī)學(xué)教育從學(xué)歷教育和在院培訓(xùn)兩個(gè)階段提出以下相關(guān)建議：
　　在學(xué)歷教育階段，對本科生而言，應(yīng)創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人文課程體系，注重課程整合，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的融合式教學(xué)。對研究生而言，轉(zhuǎn)變單一的教學(xué)和評價(jià)模式，注重醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和科研能力、醫(yī)學(xué)技能的同步提升。
　　在院培訓(xùn)階段，一是要重視